znaczenie kliniczne
nieprawidłowy cykliczny ból i tkliwość są często nieodróżnialne od objawów i wyników choroby fibrocystic. Nieprawidłowy cykliczny ból i tkliwość zwykle występują w wieku nastolatków i lat dwudziestych, podczas gdy choroba fibrocystic zwykle występuje w grupie wiekowej 30 do 50. Objawy obu podmiotów są cięższe bezpośrednio przed miesiączką i mogą być objawowe przez kilka cykli, po czym następuje spontaniczna poprawa., Gdy ból i tkliwość są związane z fizycznymi ustaleniami choroby torbieli brutto (trójwymiarowe wyczuwalne masy), może to być wynikiem wycieku płynu z torbieli do ściany. Jednak najczęstszą chorobą włókniakomięsaka występującą z bólem i tkliwością jest włóknienie i gruczolakowatość, przy czym objawy są cykliczne i zwykle związane tylko ze zmianami guzkowymi tkanki piersi, a nie z masami dyskretnymi., Chociaż ból i tkliwość są zwykle związane z łagodną chorobą, pacjenci z rakiem piersi często występują z objawem bólu, często nie związane z tkliwością. Rodzaj bólu jest powszechnie dziwaczny.
istnieją przyczyny bólu piersi niezwiązane z chorobą włóknistą lub nieprawidłową fizjologią. Zapalenie korzeni szyjnych lub grzbietowych może powodować tkliwość i dolegliwości bólowe w punktach wyjściowych bocznych nerwów skórnych w linii środkowej., Costochondral chondritis (zespół Tietze ' a) często powoduje jednostronny ból piersi i tkliwość zlokalizowane nad jednym lub więcej przegubów costochondral. Choroba Mondora (zakrzepowe zapalenie naczyń piersiowo-brzusznych) zawsze wiąże się z bólem i tkliwością piersi bocznej i dolnej, która zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 1 do 3 tygodni. Inne przyczyny mastodynia z lub bez tkliwości są półpasiec, uraz, infekcja, ektazja kanałów i zastój. Łagodne nowotwory (włókniakomięsak, brodawczak wewnątrzgałkowy) rzadko są związane z bólem i tkliwością., Niektórzy pracownicy czuli, że istnieją różne rodzaje bólu piersi, w zależności od czynnika etiologicznego. Ból w chorobie fibrocystic jest często opisywany jako „ciężki lub pełen mleka”. W szyjnym lub grzbietowym zapaleniu korzeni nerwowych ból jest „ostry i promieniujący”; w zespole Tietze ' a „ból”; w urazie „ból, posiniaczenie lub dźgnięcie”; w infekcjach „pulsowanie”; oraz w ektazji kanałowej „swędzenie, pieczenie lub rysowanie.”Bardzo częsty podmiot mastodynii, zawsze związany z tkliwością, jest powszechnie postrzegany u pacjentów po menopauzie., Ten rodzaj bólu jest zwykle pieczenie i kłucie, i nie jest związane z fizycznymi lub radiograficznych wyników choroby fibrocystic. Najczęściej występuje w środkowej i górnej części piersi. Pacjenci są zazwyczaj otyli z ponadprzeciętną wielkością, nieco zwisającymi piersiami. Chociaż przyczyna bólu z powodu tego podmiotu nie jest jasna, jest to bardzo prawdopodobne związane z otyłością.,
Jeśli nie wykryto wyraźnej przyczyny bólu poprzez staranne wywiad, badanie fizykalne, mammografię i USG, jeśli jest to wskazane, pacjent może być pewny, że nie ma dowodów na raka lub innej choroby, która wymaga lub uzasadnia interwencję chirurgiczną. Zazwyczaj, jeśli objawy pacjenta utrzymują się bez remisji przez 2 do 3 miesięcy, wskazane jest powtórzenie badań.