ostry zawał mięśnia sercowego jest główną przyczyną śmiertelności w krajach rozwiniętych. Jest to poważna choroba, która wynika z ostrego i całkowitego zablokowania tętnicy wieńcowej przez skrzep (zakrzep).
cholesterol i tłuszcz gromadzą się w tętnicy przez lata, tworząc płytki cholesterolu (kolor żółty, w tym filmie)., Gdy płytka nazębna pęka, gromadzą się płytki krwi, co prowadzi do powstawania zakrzepów krwi, które zatykają ostre i pełne tętnice, powodując ostry zawał mięśnia sercowego
konsekwencją późnej niedrożności tętnicy jest śmierć (martwica) części mięśnia sercowego, która zależy od tej tętnicy zamknięty. Tak więc znaczenie zawału mięśnia sercowego będzie zależeć od tego, ile mięśnia sercowego zostanie utracone.,
zawał serca jest zwykle nieoczekiwanym zdarzeniem, które może objawiać się u zdrowych osób, chociaż zwykle występuje częściej u osób z czynnikami ryzyka oraz u tych pacjentów, którzy już cierpieli na jakiekolwiek inne objawy choroby niedokrwiennej serca.,
gdy dochodzi do zawału mięśnia sercowego, zwykle pacjent kojarzy uczucie ciężkości, jak postrzeganie własnego chorego, jak za pilną odpowiedź, która zwykle powoduje w środowisku opieki zdrowotnej, który zbada cię, choć ważne jest, aby pamiętać, że na niektórych (szczególnie u osób starszych, u pacjentów z cukrzycą i u kobiet) objawy mogą być mniej wyraźne. Zawał może wystąpić w spoczynku i zwykle ból nie ustępuje samoistnie.,
czy są poważniejsze zawały niż inne?
wszystkie zawały mięśnia sercowego są poważne i mogą zagrozić życiu pacjenta. Około co czwarty zawał umiera. Największe ryzyko śmierci występuje na początku bólu, z powodu arytmii, które występują, gdy serce kończy się krwią i które mogą prowadzić do zatrzymania akcji serca. Jest to główny powód, który wymaga szybkiego poszukiwania pomocy medycznej w przypadku objawów opisanych powyżej.,
w dłuższej perspektywie najważniejszym czynnikiem prognostycznym jest czas zablokowania tętnicy serca. Całkowita niedrożność prowadzi do braku dopływu krwi, co w przypadku utrzymania prowadzi do martwicy. Uszkodzenie wzrasta z czasem, a gdy część mięśnia sercowego umrze, nie można przywrócić jego funkcji.jeśli jednak uda się usunąć niedrożność w jak najkrótszym czasie, a mięsień ponownie otrzyma krew z tlenem, uszkodzenie może być odwracalne., Istnieją procedury medyczne, które stosowane w pierwszych momentach zawału serca pozwalają” oczyścić ” zablokowane tętnice.
dlatego ważne jest, aby osoba z zawałem dotarła do szpitala tak szybko, jak to możliwe. Idealnie powinieneś otrzymać opiekę w ciągu pierwszej godziny od wystąpienia objawów. Jeśli nie jest to możliwe, w ciągu kilku godzin po zawale konieczne jest leczenie w celu otwarcia lub oczyszczenia zablokowanej tętnicy.,
Zwykle najczęściej stosowanym leczeniem do „oczyszczenia” tętnicy jest cewnikowanie i umieszczenie stentu (dok, który jest umieszczony wewnątrz tętnicy, aby zapobiec jej ponownemu zamknięciu). W niektórych przypadkach, gdy niezwykle ważne jest szybkie otwarcie tętnicy na jakiś czas, podaje się dożylny lek, który próbuje rozpuścić zakrzep, który zatyka tętnicę. Im wcześniej pacjent zostanie leczony, tym większa szansa na uniknięcie ostatecznej szkody. Dlatego zawał mięśnia sercowego jest nagłym przypadkiem medycznym.,
za pomocą cewnikowania można wprowadzić rurkę w tętnicach cienkich do serca, aby sprawdzić, czy są jakieś zwężone. W przypadku wykrycia zatkania ważne jest, można ćwiczyć angioplastykę i w tej samej procedurze, aby rozwiązać problem.
procedura cewnikowania jest wyjaśniona bardziej szczegółowo w innej części tej strony internetowej.,
podczas kontroli obserwuje się kontrast zwężenie w środkowej części tętnicy wieńcowej (rzędy w lewo) . U tego samego pacjenta, po wykonaniu angioplastyki z uwalnianiem stentu, można sprawdzić, w jaki sposób zwężenie w chorej tętnicy (Sekwencja po prawej) jest eliminowane.,
leczenie przed wypisem ze szpitala
wszystkich pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, w tym tych, którzy przeszli procedury rewaskularyzacji (oczyścić tętnice odpowiedzialność) muszą otrzymać leczenie, ścisłe, jak leki, zarówno w oparciu o zmiany stylu życia.
Po pierwsze, niezwykle ważne jest optymalne kontrolowanie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, aby zatrzymać postęp choroby niedokrwiennej serca.
- rzuć tytoń.,
- monitoruj nadciśnienie i cukrzycę oraz ich leczenie (waga, dieta, leki).
- stosuj dietę o niskiej zawartości cholesterolu i tłuszczu.
- osiągnąć idealną masę ciała.
- obniżyć poziom cholesterolu do poziomu LDL (złego cholesterolu) poniżej 70 mg / dL.
jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, Twój kardiolog przepisze ci różne rodzaje leków, próbując leczyć wszystkie aspekty związane z chorobą wieńcową.,
- leki przeciwpłytkowe płytek krwi: wszyscy pacjenci otrzymają takie leki w celu zapobiegania niedrożności tętnic, zapobiegając przywieraniu płytek krwi do siebie.
- leki zmniejszające pracę serca: to leczenie ma na celu zapewnienie, że serce pracuje bardziej zrelaksowane, a tym samym zmniejszenie zapotrzebowania na dotlenienie.
- leki przeciwanginozowe: jego funkcją jest zmniejszenie epizodów bólu w klatce piersiowej i pozwala prowadzić bardziej aktywne życie bez objawów., Mogą być prezentowane w postaci plastrów przezskórnych lub tabletek do podawania doustnego lub podjęzykowego, w zależności od przypadku.
- leki obniżające poziom tłuszczu we krwi (zwane lekami obniżającymi poziom lipidów): których zadaniem jest obniżenie poziomu cholesterolu do niższego poziomu niż w populacji ogólnej, w celu maksymalnego opóźnienia akumulacji cholesterolu w tętnicach wieńcowych.,
bardzo ważne jest prawidłowe przyjmowanie leków, ponieważ, jak wspomnieliśmy, każdy lek działa na innym poziomie, a ta połączona strategia jest najbardziej skuteczna w zmniejszaniu objawów i zapobieganiu progresji choroby.
rokowanie
rokowanie jest bardzo zróżnicowane, ponieważ zależy od liczby zablokowanych tętnic i tego, co spowodowało uszkodzenie mięśnia sercowego., Są chorzy, których można kontrolować, nie wykazując praktycznie żadnych objawów, i inni, którzy mają znacznie skróconą długość życia. Czynnikami, które najbardziej wpływają na rokowanie, jest dobra lub zła Kontrola czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.
autorzy
- Dr Jorge Martinez Garrido
kardiolog. Szpital Uniwersytecki Ferrol.
- Dr. Alejandro Rodriguez Vilela
Szpital Uniwersytecki Ferrol.,
zobacz inne choroby serca
czym jest stabilna dławica piersiowa lub stabilna przewlekła dławica piersiowa?