acuut myocardinfarct is de belangrijkste doodsoorzaak in de ontwikkelde wereld. Dit is een ernstige ziekte die optreedt als gevolg van de plotselinge en volledige obstructie van een kransslagader door een stolsel (trombus).
cholesterol en vet stapelen zich in de loop van de jaren op in de slagader en vormen een cholesterolplaque (geel in deze video)., Wanneer de plaque openbarst, bloedplaatjes accumuleren wat leidt tot de vorming van een bloedstolsel dat abrupt de slagader belemmert en de slagader voltooit, waardoor een myocardinfarct ontstaat
het eindresultaat van de blokkade van de slagader is de dood (necrose) van het deel van de hartspier dat afhankelijk is van de geblokkeerde slagader. Daarom zal het belang van een hartinfarct afhangen van hoeveel hartspier verloren gaat.,
infarct is meestal een onverwacht voorval dat kan optreden bij gezonde mensen, hoewel het meestal vaker voorkomt bij patiënten met risicofactoren en bij patiënten die al een andere manifestatie van ischemische hartziekte hebben gehad.,
wanneer een myocardinfarct optreedt, is het gebruikelijk dat de patiënt een gevoel van zwaartekracht associeert, zowel voor de perceptie van de patiënt zelf als voor de dringende reacties die hij gewoonlijk veroorzaakt in de opmerking dat bij sommige personen (met name ouderen, diabetespatiënten) en bij vrouwen), kan de symptomatologie minder opvallend zijn. Het infarct kan in rust optreden, en het gebruikelijke is dat de pijn niet spontaan verdwijnt.,
zijn er ernstigere hartaanvallen dan andere?
alle myocardinfarcten zijn ernstig en kunnen het leven van de patiënt in gevaar brengen. Ongeveer één op de vier hartaanvallen sterft. Het grootste risico op de dood treedt op aan het begin van de pijn, door aritmieën die worden gegenereerd wanneer het hart geen bloedtoevoer meer heeft en waardoor het hart kan stoppen. Dit is de belangrijkste reden om snel medische hulp te zoeken wanneer de hierboven beschreven symptomen optreden.,
op lange termijn is de belangrijkste prognostische factor de tijd dat de hartslagader verstopt is. Volledige obstructie leidt tot een gebrek aan bloedtoevoer, die, indien gehandhaafd, leidt tot necrose. De schade neemt na verloop van tijd toe en zodra het deel van de hartspier sterft, is het onmogelijk om zijn functie te herwinnen.
echter, als het u lukt om de obstructie in de kortst mogelijke tijd te verwijderen en de spier opnieuw bloed ontvangt met zuurstof, kan de schade reversibel zijn., Er zijn medische procedures die in de eerste momenten van het infarct werden toegepast, erin slagen om de geblokkeerde slagaders te “losmaken”.
daarom is het essentieel dat de persoon die een hartaanval heeft zo snel mogelijk in het ziekenhuis aankomt. Idealiter moet u aandacht krijgen binnen het eerste uur na het begin van de symptomen. Als dit niet mogelijk is, moeten gedurende de uren na de hartaanval behandelingen worden toegepast om de verstopte slagader te openen of te deblokkeren.,
De meest gebruikte behandeling om de slagader te “reinigen” is meestal door middel van een katheterisatie en het plaatsen van een stent (een veer die in de slagader wordt geplaatst om te voorkomen dat deze weer sluit). Soms, in welke tijd is uiterst belangrijk om de slagader snel te openen, wordt een intraveneus medicijn geïnjecteerd dat probeert de trombus die de slagader afsluit op te lossen. Hoe eerder de patiënt wordt behandeld, hoe groter de kans op het vermijden van definitieve schade. Myocardinfarct is daarom een medische noodsituatie.,
door middel van katheterisatie kunnen we een dunne buis in de hartslagaders plaatsen om te zien of er een vernauwing is. Als een grote obstructie wordt gedetecteerd kan een angioplastiek worden uitgevoerd in dezelfde procedure, om te proberen om het probleem op te lossen.
de procedure waarmee een katheterisatie wordt uitgevoerd, wordt in een andere sectie van deze website nader uitgelegd.,
bij toediening van het contrast wordt een nauwheid waargenomen in het middelste deel van de coronaire arterie (linker volgorde) . Bij dezelfde patiënt, na het uitvoeren van angioplastiek met afgifte van een stent kan worden gezien hoe de dichtheid in de zieke slagader wordt opgelost (sequentie aan de rechterkant).,
ziekenhuisontladingsbehandeling
alle patiënten die een myocardinfarct hebben doorgemaakt, inclusief patiënten die een procedure voor revascularisatie hebben ondergaan (het verwijderen van de verantwoordelijke slagader), dienen een strikte behandeling te krijgen, zowel farmacologische als lifestyle-modificatie.ten eerste is het essentieel om cardiovasculaire risicofactoren optimaal onder controle te houden, om de progressie van coronaire hartziekte te stoppen.
- stop met tabak.,
- monitor hypertensie en diabetes en hun behandeling (gewicht, dieet, geneesmiddelen).
- volg een dieet met weinig cholesterol en vetten.
- een ideaal lichaamsgewicht bereiken.
- verlaag cholesterol tot een LDL (slechte cholesterol) van minder dan 70 mg / dl.
zoals voor medicamenteuze behandeling, zal uw cardioloog verschillende soorten geneesmiddelen voorschrijven in een poging om alle aspecten die betrokken zijn bij coronaire hartziekte te behandelen.,
- bloedplaatjesaggregatieremmers: alle patiënten zullen deze geneesmiddelen krijgen met de bedoeling geen arteriële obstructie te ontwikkelen door te voorkomen dat bloedplaatjes aan elkaar plakken.
- geneesmiddelen die het hartwerk verminderen: deze behandeling is bedoeld om het hart op een meer ontspannen manier te laten werken en zo de behoefte aan oxygenatie te verminderen.
- anti-angineuze geneesmiddelen: hun functie is om episodes van pijn op de borst te verminderen en een actiever leven zonder symptomen te leiden., Deze kunnen, indien van toepassing, in de vorm van pleisters voor transdermaal gebruik of tabletten voor orale of sublinguale toediening zijn.
- geneesmiddelen om het vetgehalte in het bloed te verlagen( lipideverlagende geneesmiddelen genoemd): die tot doel hebben het cholesterolgehalte te verlagen tot niveaus die lager zijn dan de algemene bevolking met als doel de ophoping van cholesterol in de kransslagaders zoveel mogelijk uit te stellen.,
Het is zeer belangrijk om de medicatie goed in te nemen omdat, zoals we al hebben gezegd, elk van de geneesmiddelen op verschillende niveaus werkt, en het is bekend dat deze gecombineerde strategie het meest effectief is in het verminderen van uw symptomen en het voorkomen van de progressie van de ziekte.
prognose
de prognose is zeer variabel, omdat deze afhangt van het aantal verstopte slagaders en de mate waarin de hartspier daardoor is beschadigd., Er zijn patiënten die onder controle kunnen worden gehouden zonder dat ze praktisch symptomen vertonen, en anderen met een zeer korte levensverwachting. De factoren die de prognose het meest beïnvloeden is de goede of slechte controle van cardiovasculaire risicofactoren.
auteurs
- Dr.Jorge Martínez Garrido
cardioloog. Universitair Ziekenhuis Complex van Ferrol.Dr.Alejandro Rodríguez Vilela
cardioloog. Universitair Ziekenhuis Complex van Ferrol.,
zie andere hartaandoeningen
Wat is stabiele angina of stabiele chronische angina?