Opprinnelige Redaktører – Lindsey Roederer og Stephanie McCauley fra Bellarmino Universitetets Pathophysiology av Komplekse Pasienten Problemer prosjekt.
Top Bidragsytere – Lindsey Roederer, Stephanie McCauley, Elaine Lonnemann, Wendy Walker og Kim Jackson
Definisjon/Beskrivelse
Inguinal hernias oppstå når bløtvev, vanligvis tarmen, stikker ut fra bukhulen. Det er to typer inguinal hernias som oppstår i lysken region – direkte og indirekte.,
En direkte brokk oppstår når en del av tarmen stikker direkte utover gjennom et svakt punkt i bukveggen. Dette svake punktet kan være forårsaket av en mangel i antall transversus abdominus aponeurotic fibre. Inguinal trekant (Hesselbach er trekant) er et vanlig sted for direkte hernias til å skje. En direkte inguinal brokk forlater bukhulen mediale til inferior epigastric fartøy.,
En indirekte brokk oppstår når en del av tarmen presser nedover gjennom den dype inguinal ring i inguinal kanalen hvor testiklene ned i pungen før fødselen (hanner) eller kjønnsleppene (kvinner) En indirekte inguinal brokk forlater bukhulen lateral til inferior epigastric fartøy.
![](https://www.physio-pedia.com/images/7/7a/17075.jpg)
![](https://www.physio-pedia.com/images/thumb/a/a8/Inguinal_triangle.png/350px-Inguinal_triangle.png)
Prevalens
Rougly 5 millioner Amerikanere i alle aldre har noen form for mage-brokk. Inguinal hernias utgjør 75% av alle hernias., De påvirker 2% av menn i Usa. Det er anslått at ca 25% av menn og 2% av kvinner vil ha en inguinal brokk i løpet av sin levetid. Barn kan også ha inguinal hernias. Hendelsen pris for barn som går opp til 4,5 prosent. Direkte inguinal hernias er mer vanlig i eldre voksne, mens indirekte inguinal hernias forekomme oftere hos spedbarn, menn, og unge mennesker. Generelt, indirekte inguinal hernias er mer vanlig enn direkte inguinal hernias å ha en frekvens som varierer fra to tredjedeler eller tre fjerdedeler av inguial hernias.,
I Usa, over 1 million abdominal brokk reparasjoner utføres hvert år. Av de 1 million reparasjoner, det er anslått at 770,000 av dem er inguinal brokk reparasjoner. Menn får 90% av alle inguinal brokk reparasjoner.,
Egenskaper/Klinisk Presentasjon
En inguinal brokk kan presentere med følgende tegn og symptomer:
- Intermitterende eller vedvarende kul i lysken
- Smerter eller ubehag i lysken, spesielt når du løfter, hoste, eller bøye
- Svakhet eller trykk i lysken
- Menn kan oppleve smerte og hevelse i pungen
Inguinal hernias har en tendens til å være mer merkbar etter et tungt måltid eller etter at de har stått for en lengre periode av tid. Smerte forbundet med en inguinal brokk er vanligvis skarp og lokalisert., Det kan være forsterket av endringer i posisjon, fysisk anstrengelse, og med enhver aktivitet som forårsaker Valsalva manøver.
Type | , Beliggenhet | Tegn/Symptomer | Bilde |
---|---|---|---|
Direkte Brokk |
Det er vanligvis plassert overlegen inguinal ligament, men bak og gjennom inguinal ring. Det er sjelden går inn i pungen., |
|
![]()
|
Indirekte Brokk |
inneholdt sac stikker ut gjennom den dype inguinal ring. Vevet kan forbli i kanalen eller passere inn i pungen (menn) eller kjønnsleppene (kvinner).,
Forbundet tilleggslidelserInguinal brokk kan være forbundet med følgende tilleggslidelser:
MedisinerAntibiotika er foreskrevet for strangulated hernias hvis iskemisk tarmsykdom, eller er mistanke om infeksjon., Over-counter eller reseptbelagte medisiner for smertelindring er benyttet følgende kirurgiske prosedyrer. Diagnostiske Tester/Lab Tester/Lab-Verdierfor Å diagnostisere en inguinal brokk, at legen får en grundig medisinsk historie og gjennomfører en fysisk undersøkelse. Pasienten blir bedt om å stå og/eller hoste som legen palpates den mistenkte lyskebrokk for bevegelse. Vanligvis, ingen diagnostiske tester som er nødvendige, men en ultralyd eller CT-scan kan brukes i noen tilfeller. Etiologi/Årsakerrisikofaktorer 1. Bukveggen feil Herniations kan være forårsaket av en rekke faktorer. En direkte inguinal brokk er forårsaket av en ervervet svakhet som for eksempel fedme, graviditet, muskelstyrke, kronisk hoste, ascites, tunge løft, belastende under avføring eller vannlating, kirurgisk innsnitt, eller sløv press fra et traume. En indirekte inguinal brokk kan være medfødt eller ervervet., Det er flere faktorer som disponerer en person til en brokk som situasjonsbetinget stress, degenerative forandringer assosiert med en økning i abdominale trykket, og produserer flere avkom under ett svangerskap, endret kollagen syntese i middelalderen, og rett og slett slitasje og skader i kroppen over tid. Systemisk EngasjementFordøyelsessystemet – I tilfelle av en inguinal brokk, abdominal innholdet stikker ut gjennom en defekt i bandet., En inguinal brokk kan bli fengslet, der en del av tarmen eller fett blir fanget i lyskebrokk åpning og en hindring oppstår. I en strangulated brokk, blodtilførselen blir kuttet av og en del av tarmen kan dø. Symptomer på en strangulated brokk eller intestinal obstruksjon er smerter, kvalme, oppkast, manglende evne til å flatulate eller ha avføring, feber, lav kroppstemperatur, og/eller abdominal hevelse. Dette er en medisinsk nødsituasjon, og krever umiddelbar kirurgisk behandling., Cardiovasular – I tilfelle av kirurgisk brokk reparasjon, komplikasjoner etter kirurgiske inngrep kan omfatte hjertestans, hjerte-arrythmias, skade blodkar, store blødninger, og dannelse av blodpropper. Integumentary – Avhengig av alvorlighetsgraden av fremstikkende, de ulike lagene av integumentary systemet kan bli påvirket. I denne situasjonen er typisk presentasjon er rødhet og betennelse i huden som dekker brokk., Følgende inguinal brokk reparasjon, vikling forvaltning av kirurgisk innsnitt er nødvendig for å hindre smitte og for mye arrvev dannelse. Tegn på infeksjon omfatter rødhet, hevelse, smerte, og utslipp. Reproduktiv – En langvarig inguinal brokk kan negativt påvirke mikrostrukturen av testis og spermatic skrift. Trykk eller forhøyning i pungen avbryter thermoregulatory prosessen av testis og forstyrrer produksjonen av sædceller., Medisinsk behandling (dagens beste bevis)Hvis lyskebrokk er små, kan det være klart konservativt med aktivitet endring og observasjon av lege. Imidlertid, hvis tarmen bli fanget inne i brokk, det kan være livstruende situasjon. Umiddelbar kirurgi vil være nødvendig i dette tilfellet. I tillegg, inguinal hernias som fortsetter å forstørre eller forårsake symptomer behandles kirurgisk. I barn, inguinal hernias er kirurgisk reparert for å hindre at abdominal innholdet oppstår., Inguinal brokk reparasjoner blir vanligvis behandlet på en poliklinisk basis, og vil være kirurgisk administrert av én av følgende metoder:
Medisinen er foreskrevet for smertebehandling etter operasjonen. Høy aktivitet og tunge løft er begrenset for flere uker., fysioterapi Management (dagens beste bevis)Utdanning fysioterapeuter utdanner kunder på arbeid strategier, inkludert kropp mekanikk, riktig pust og løfteteknikker. Ved å redusere belastning og økt intraabdominal press, kan man redusere risikoen for å utvikle brokk eller forverring av en allerede eksisterende brokk. Screening – å Få en grundig anamnese og utføre en fysisk undersøkelse er avgjørende i vurderingen av behov for eventuell henvisning til en lege for diagnose av en inguinal brokk., For å palpate for en inguinal brokk, sted hånd på plasseringen av inguinal kanalen, rom superior med å inguinal ligament og bare delvis i pungen. Har pasienten belastningen ned eller hoste i stående å føle for en håndgripelig masse . Postoperativ Rehabilitering – Ofte er pasienter ikke sett for postoperativ rehabilitering av en inguinal brokk reparasjon. Imidlertid, pasienter kan kreve fysisk terapi tjenester for å gå tilbake til tidligere nivå av funksjon. En rehabilitering program vil omfatte holdning øvelser, utdanning av riktig kropp mekanikk, og core styrke., Programmet vil bli utviklet seg som hensiktsmessig å inkludere sport eller arbeid-spesifikke funksjonelle aktiviteter. Stropping Teknikker (dagens beste bevis)Med inguinal hernias som presenterer med minimale symptomer, det er acceptible å se og vente i stedet for å velge for kirurgisk reparasjon. Støtter og takstoler kan bli brukt som en kort sikt muligheten til å inneholde brokk og hindre den fra å øke i størrelse., Det er også stropping teknikker tilgjengelig for å inneholde brokk, men de er ikke anbefalt for bruk fordi tapen kan føre til sårdannelse i huden som dekker brokk. i den akutte fasen når lyskebrokk er liten i størrelse, det kan reduseres ved å skyve det tilbake på plass. En person kan manuelt skyve den tilbake på plass ved hjelp av sine hender. Hvis hevelsen er et problem, kan man plassere is over det berørte området før du presser innholdet tilbake i bukhulen., I tillegg kunne man ligge med sine bekkenet høyere enn hodet for å hjelpe dem i å skyve det tilbake på plass. differensialdiagnoseDet er viktig å skille mellom en inguinal brokk og andre forhold som kan presentere med lignende tegn og symptomer ., |
||
Femoral brokk |
|
||
Atletisk pubalgia |
|
kasuistikker/ Case-Studier
Ressurser
Brosjyre om Brokk Reparasjoner
Brokk ressurssenter
Medline Plus: Videoer, Interaktive Opplæringsprogrammer, og Pasienten Brosjyrer
U.,S. Department of Health and Human Services: Fordøyelses Sykdommer