Il Neuman Sistemi modello è stato avviato da Betty Neuman come un quadro per l’assistenza, l’esame di clienti come una combinazione di diverse componenti che interagiscono con il mondo come esperienza tramite i diversi fattori di stress nell’ambiente. I clienti sono definiti come individui così come i sistemi di supporto e le comunità che creano un’unità. I fattori di stress e gli ambienti esistono in forme di diverse dimensioni e hanno un impatto sul cliente in una moltitudine di livelli., Questo modello ha contribuito a plasmare la moderna pratica infermieristica e la ricerca e continuerà ad essere una struttura benefica per il futuro dell’assistenza sanitaria.
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Il modello Betty Neuman Systems esamina il paziente, o il cliente, come un’entità complessa e sfaccettata., Questo si basa su una teoria generale del sistema, in cui gli organismi viventi sono considerati sistemi aperti che si integrano tra loro e l’ambiente (Ahmadi & Sadeghi, 2017). Il termine “cliente” può essere un individuo, ma può anche essere definito come una famiglia, un gruppo o una comunità. I sistemi client sono suddivisi in cinque variabili: fisiologico, psicosociale, socioculturale, spirituale e dello sviluppo. Fisiologico si riferisce alla struttura corporea di base e alla funzione della salute fisica del cliente., Psicologico, come suggerisce il nome, è la salute mentale del cliente e dei loro processi mentali relativi al loro ambiente. Socioculturali si occupa delle condizioni sociali e culturali in un sistema cliente e di come influisce sulle loro decisioni, in particolare per quanto riguarda le scelte sanitarie. Allo stesso modo, spiritual incapsula i sistemi di credenze e l’influenza sul cliente. Lo sviluppo si riferisce all’età del cliente e ai cambiamenti nei processi e nelle attività durante la vita.
Come unità, il client esiste come un ‘core’, protetto da due linee di difesa., La prima linea, o lo strato esterno, è vista come una linea di difesa flessibile, la prima a rispondere ai fattori di stress. Più sviluppata è la linea di difesa, maggiore è la protezione del core del cliente (Turner & Kaylor, 2015). La seconda linea di difesa interna rimane idealmente stabile. Rappresenta lo stato di benessere e adattamento del sistema cliente. I fattori di stress possono venire in tre forme, intrapersonale, interpersonale o extrapersonale. I fattori di stress intrapersonali sono quelli che esistono all’interno del cliente che modellano le risposte condizionate al mondo., Interpersonale è il fattore di stress che si pone con l’interazione di due o più persone, come le aspettative di ruolo e le responsabilità che vengono con i rapporti tra la famiglia e gli amici. Extrapersonale si riferisce a fattori che influenzano il cliente che non sono correlati al sistema personale del cliente, come le finanze. Questi fattori di stress possono influenzare il client in tutte le variabili di cui sopra nel sistema client.
Il trattamento per questi fattori di stress è classificato in tre livelli: prevenzione primaria, secondaria e terziaria. La prevenzione primaria si verifica anche prima che si incontrino fattori di stress., Gli interventi a questo livello servono a rafforzare la linea di difesa esterna flessibile di un cliente e a proteggere la linea di difesa interna stabile (Angosta, Ceria-Ulep, & Tse, 2014). Questo può avvenire attraverso mezzi di valutazione, promozione della salute e programmi educativi per prevenire o ridurre la reazione di un cliente allo stress. La prevenzione secondaria rafforza le linee di resistenza, il che significa che dopo che il fattore di stress raggiunge il cliente, questi interventi proteggono il nucleo del cliente per ridurre al minimo i danni al sistema., La prevenzione terziaria lavora per riportare il sistema cliente ad uno stato ottimale di benessere. Ciò potrebbe includere la riflessione e la valutazione del fattore di stress e la risposta del cliente per identificare cosa è andato bene e come migliorare il corso d’azione in futuro, o potrebbe essere una situazione in cui il cliente deve imparare ad adattarsi ai nuovi cambiamenti irreparabili che i fattori di stress hanno creato, a seconda di come si svolge l’evento. I fattori di stress sono inevitabili nella vita, ma il modo in cui un sistema client risponde può variare.,
Idealmente quando un cliente incontra un fattore di stress, gli interventi primari hanno rafforzato la linea di difesa esterna abbastanza per consentire al cliente di rimanere inalterato. Un semplice esempio più associato a questo è fisiologico, come i vaccini che creano l’immunità, quindi il cliente non contrae la malattia a piena forza. Tuttavia, gli interventi primari possono verificarsi in altre variabili, come nel caso di un sistema familiare, di un amico o di una comunità, creando un sistema di supporto per il cliente., Relazioni interpersonali sane possono creare canali per il cliente di condividere o discutere i loro fattori di stress prima che possa avere un impatto sui loro sistemi. Una volta che un fattore di stress ha un impatto su un cliente, tuttavia, non sempre significa che si tradurrà negativamente. Se un fattore di stress altera la linea di difesa di un cliente, si spera che possano imparare dall’esperienza e diventare un’unità più forte per questo. Ciò comporta meccanismi di coping sani nel periodo di intervento secondario., Ad esempio, se un cliente sperimenta una crisi di salute mentale e quindi cerca un terapeuta per un aiuto psicologico, sta lavorando per risolvere la situazione attuale e rafforzarsi sulla variabile psicologica per i futuri fattori di stress. Inoltre, i fattori di stress non devono sempre essere condizioni indesiderabili. Può essere pietre miliari e altri eventi della vita innocui come diplomarsi, allontanarsi da casa per la prima volta, sposarsi o avere figli. Indipendentemente dal fattore di stress, è importante impiegare meccanismi di coping che avvantaggiano il sistema del cliente., Se il cliente risponde a fattori di stress con comportamenti disadattivi o meccanismi di coping negativi, può causare un nucleo danneggiato. Ciò si traduce in gravi conseguenze per la salute come depressione, abbandono spirituale, ritardi nello sviluppo o persino morte (Turner & Kaylor, 2015).
Nel complesso, Betty Neuman ha progettato la Teoria dei sistemi come un approccio olistico alla cura del paziente. In questo modello, la salute è definita in modo univoco come un continuum dal benessere alla malattia, di natura dinamica e in continua evoluzione (Ahmadi & Sadeghi, 2017)., Su un’estremità dello spettro, il benessere ottimale esiste come uno stato in cui tutte le esigenze del sistema sono completamente soddisfatte. Dall’altra parte c’è la malattia, dove è la definizione inversa di benessere. Le dinamiche del sistema sono instabili, il che esaurisce l’energia del cliente. L’obiettivo primario di infermieristica è quello di ripristinare e mantenere la stabilità di un sistema client. La preoccupazione principale è mantenere i clienti stabili valutando accuratamente gli effetti dei fattori di stress ambientale e aiutare i clienti a raggiungere un benessere ottimale (Angosta, Ceria-Ulep, & Tse, 2014)., Nella moderna pratica sanitaria, questo è evidente nel processo infermieristico con diagnosi infermieristiche, obiettivi e risultati. Le diagnosi infermieristiche differiscono dalle diagnosi mediche in quanto l’infermiera identifica problemi, reali e potenziali, in tutti gli aspetti di un sistema client, non solo fisiologici. In questo metodo, è importante coinvolgere il cliente e i loro caregiver come parte del processo decisionale, fissando obiettivi realistici e raccomandando interventi appropriati su cui tutte le parti concordano., Gli infermieri nell’ambiente ospedaliero incontrano questo come un elenco comune stabilito dalla North American Diagnosis Association (NANDA). La collaborazione con i clienti come parte del team sanitario tiene i pazienti responsabili dei loro piani e decisioni sanitarie e migliora la probabilità che i clienti rispettino le modifiche dello stile di vita se o quando necessario.
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Ancora oggi, i ricercatori continuano a utilizzare il modello Betty Neuman Systems nei loro studi su varie comunità e altri gruppi di clienti. Dall’Università di Scienze Mediche di Rafsanjan in Iran, sono stati esaminati pazienti con sclerosi multipla. Gli autori del documento hanno creato diagnosi infermieristiche per la popolazione e hanno elencato interventi raccomandati ordinati per livelli appropriati di prevenzione con considerazione di pratiche culturali uniche (Ahmadi & Sadeghi, 2017)., Allo stesso modo, il modello di sistemi è stato utilizzato per strutturare la ricerca condotta per analizzare filippino-americani a rischio di malattia coronarica (CHD). I fattori di rischio includevano non solo componenti fisiologici ma anche caratteristiche psicosociali e di altri stili di vita, facendo eco alle cinque variabili di un sistema client come delineato dal Betty Neuman Systems model (Angosta, Ceria-Ulep, & Tse, 2014)., Nella Scuola di infermieristica dell’Università delle Indie Occidentali, è stato pubblicato un articolo sull’International Journal of Healthcare sulle esperienze dei pazienti ospedalieri giamaicani con guarigione ritardata delle ferite (Ekpo, Duff, Bailey, & Lindo, 2015). Il modello Neuman è stato utilizzato per considerare i pazienti sui vari sistemi correlati di un cliente. Questo studio ha anche incorporato il feedback dei partecipanti, riportando le interazioni e gli interventi che vorrebbero ricevere dagli operatori sanitari e dal loro team di assistenza., Questa collaborazione è una componente del modello Betty Neuman Systems, rendendo i pazienti un membro del loro team sanitario e responsabili per la loro salute. I professori di Bogotà, Columbia hanno applicato il modello di sistemi per valutare l’incidenza del delirio nelle unità di terapia intensiva. I ricercatori hanno seguito il modello per identificare i fattori di stress interpersonali, intrapersonali ed esterni che potrebbero avere un impatto sul sistema client (Gómez Tovar, Diaz Suarez, & Cortés Muñoz, 2016)., Hanno anche creato un piano per utilizzare interventi a livello di prevenzione primaria per rafforzare le linee di difesa dei clienti per prevenire l’incidenza del delirio come effetto collaterale dell’ambiente stressante dell’unità di terapia intensiva. Nella rivista Nursing Science Quarterly, i professori assistenti del Capstone College of Nursing hanno persino adottato l’approccio unico per esaminare gli infermieri stessi come popolazione di pazienti, utilizzando il modello Betty Neuman Systems come framework per la loro ricerca (Turner & Kaylor, 2015)., L’articolo ha proposto approcci basati sull’evidenza al rafforzamento e alla resilienza dell’infermiera, descrivendo i numerosi fattori di stress che gli infermieri incontrano come parte degli interventi professionali e sul posto di lavoro che possono essere implementati per supportare l’infermiera come sistema client. I suggerimenti includevano il miglioramento delle dinamiche tra il personale sanitario, incoraggiando la comunicazione aperta, nonché elogi e relazioni professionali positive., Come raccomandato attraverso il modello Betty Neuman Systems, è importante che gli infermieri sviluppino forti sistemi di supporto personalmente e professionalmente, nonché praticare interventi di auto-cura per migliorare i meccanismi di coping per diminuire l’esaurimento emotivo e il burnout.
Il modello Betty Neuman Systems è incorporato nella pratica infermieristica quotidiana e nella ricerca., Gli infermieri nella cura diretta del paziente utilizzano il modello dei sistemi anche se non lo conoscono quando identificano le diagnosi infermieristiche, stabiliscono gli obiettivi e valutano i risultati dei loro interventi tra le varie componenti di un cliente e le loro fonti di supporto a diversi livelli di prevenzione. Bilanciare le comorbidità o le condizioni di un paziente al di là di semplici fattori fisiologici tratta i clienti in modo olistico come un sistema complesso che è un punto chiave del modello Betty Neuman Systems. Nella ricerca, un “cliente” può essere definito come un individuo, una famiglia o qualsiasi combinazione di una comunità o di una popolazione., Il modello Betty Neuman Systems ha rivoluzionato la teoria infermieristica per trattare pazienti e clienti come entità multiformi e utilizzare interventi che affrontano il trattamento in tutte le fasi del continuum benessere-malattia. Questa struttura ha e continuerà ad essere un quadro fondamentale per la pratica sanitaria e la ricerca.