Il video di oggi è tutto sul perché gli ospedali negli Stati Uniti mettono l’unguento oculare negli occhi dei neonati. Potete leggere il nostro disclaimer e termini di utilizzo.
In questo video, imparerai:
- La storia dell’uso di unguento oculare per i neonati
- Motivi per cui un genitore potrebbe rifiutare l’unguento oculare
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Link e risorse:
- scopri di più leggendo l’Evidence Based Nascita Firma® articolo su Occhio Unguento
- Un avvocato guardare di stato USA leggi sull’obbligo di erythromycin in neonati
- Una doula scritto questo documento che ha contribuito a cambiare l’eritromicina legge, nello stato di Washington
- Questi genitori e donne ha cambiato la legge in Tennessee!
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- Moore& MacDonald (2015). “Prevenire opthalmmia neonatorum.”Paediatr Child Health 20: 93-96.
- Agenzia di salute pubblica del Canada, Laboratorio nazionale di microbiologia., Sorveglianza nazionale delle sensibilità antimicrobiche di Neisseria gonorrhoeae. Sommario annuale 2012:
- Darling, E. K. e H. McDonald (2010).”Una meta-analisi dell’efficacia degli agenti profilattici oculari utilizzati per la prevenzione di gonococcica e chlamydial ophthalmia neonatorum.”J Ostetricia Womens Salute 55 (4) ” 319-327.
- USPSTF (2019). Profilassi oculare per gonococcica Ophthalmia Neonatorum: US Preventive Services Task Force Dichiarazione raccomandazione riaffermazione. JAMA, 29, 321(4), 394-398.
Goditi il video e spero che lo trovi utile!, Restate sintonizzati per il nostro prossimo Q & A!
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Trascrizione
Ciao a tutti. Nel video di domande e risposte di oggi, parleremo del perché così tanti ospedali mettono l’unguento negli occhi dei bambini dopo che sono nati.
Ciao. Mi chiamo Rebecca Dekker e sono un’infermiera con il mio dottorato di ricerca e sono la fondatrice di Evidence Based Birth.
Oggi parleremo di unguento oculare per i neonati., Questo è uno dei tre video gratuiti su vitamina K e unguento oculare per i neonati. Se non ti sei ancora iscritto alle e-mail che accompagnano queste lezioni video, assicurati di farlo.
Ho rilasciato queste tre lezioni video gratuite nel 2014 per celebrare il lancio della mia classe online per professionisti tutto sulla vitamina K e unguento oculare. Questo video è stato originariamente registrato nel 2014 e oggi lo sto aggiornando nel 2019.
Unguento per gli occhi. Quindi, ecco l’accordo., In tutto il mondo, c’è un sacco di variazione tra i paesi per quanto riguarda se o non ordinariamente dare pomata occhio a tutti i neonati. Ad esempio, l’unguento oculare è raccomandato per TUTTI i neonati in Brasile, Francia, Italia, Slovenia, Spagna e Turchia.
C’è qualche dibattito sul dare unguento oculare a tutti i neonati negli Stati Uniti. La Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti rilascia solo una dichiarazione 2019 che riafferma la sua raccomandazione di 2011 per dare a tutti i neonati l’unguento per gli occhi., Tuttavia, l’American Academy of Pediatrics non raccomanda più la profilassi universale nel loro Libro rosso 2018. Chiedono di rivalutare i mandati statali e optano per una strategia di prevenzione di un aumento dello screening/trattamento per la gonorrea. Ma dicono che l’unguento per gli occhi di routine è ancora appropriato nelle regioni in cui la gonorrea è diffusa e ci sono bassi tassi di screening e trattamento prenatale.
L’unguento per gli occhi non è fatto di routine nella maggior parte dei paesi europei, inclusa l’Inghilterra, e non è fatto in Australia., In Canada, la loro organizzazione pediatra recentemente messo fuori una dichiarazione dicendo che il Canada dovrebbe buttare fuori le leggi che richiedono unguento occhio obbligatorio per tutti i bambini e invece utilizzare lo stesso metodo di screening e trattamento che viene utilizzato in molti altri paesi.
Le persone al di fuori degli Stati Uniti vedono le foto dei nostri neonati e dicono: “Cos’è quella strana roba goopy nei loro occhi?”Seriamente, pensano che siamo pazzi. Allora perché gli ospedali statunitensi mettono unguento negli occhi dei neonati?, Bene, l’unguento è un antibiotico topico chiamato eritromicina e dovrebbe prevenire un’infezione oculare da gonorrea e clamidia chiamata, e questa è una parola davvero intimidatoria ma questa è la parola grossa che viene usata, ophthalmia neonatorum. Significa fondamentalmente occhio rosa in un neonato.
Ora, tutti voi avete probabilmente avuto occhio rosa ad un certo punto della tua vita. L’occhio rosa è un’infiammazione del rivestimento dell’occhio e può essere causata da virus, batteri, irritazioni o sostanze chimiche. Il più delle volte, l’occhio rosa è piuttosto benigno anche se è scomodo. Ma di solito non è un grosso problema., È facilmente curabile e in molti casi, come con i virus, va via da solo.
Il problema con l’occhio rosa è se un bambino contrae la gonorrea dalla madre durante la nascita, si tratta di infezioni trasmesse sessualmente, quindi questo può causare un pericoloso tipo di occhio rosa. Che, se non trattata, può portare alla cecità in circa il 3% dei bambini che sono affetti da questo tipo di occhio rosa.
I Centers for Disease Control negli Stati Uniti hanno dichiarato nel 2017 che le giovani donne adulte hanno i più alti tassi di gonorrea, con tassi tra 6 e 9 casi ogni 1.000 donne., Questi tassi possono essere più alti o più bassi in altri paesi. Gran parte del tempo, queste infezioni non mostrano alcun sintomo, quindi è del tutto possibile essere infettati e non saperlo.
Riavvolgiamo un po ‘ alla fine del 1800. Più di cento anni fa, nel 1880, un medico di nome Dr. Crede scoprì che se metteva un unguento al nitrato d’argento negli occhi dei neonati, poteva prevenire quasi il 100% di casi di cecità dall’occhio rosa nei neonati. Questa è stata una scoperta abbastanza grande in quel momento.
Ma pensiamo per un minuto. Cosa c’è di diverso nell’anno 1880 rispetto ad oggi?, Beh, numero uno, fino al 1940 non avevano antibiotici. Quindi se un bambino ha sviluppato questo pericoloso occhio rosa dalla gonorrea, non poteva curarlo. L’infezione sarebbe solo rabbia su, potenzialmente causando la cecità.
Numero due, non avevano davvero la capacità di schermare per la gonorrea. Molte madri avevano la gonorrea allora. Era molto più comune allora di quanto lo sia oggi. Inoltre, poiché le donne con gonorrea potrebbero non avere alcun sintomo, ciò significava che le donne con gonorrea potevano dare alla luce bambini e trasmettere le infezioni senza saperlo., Infatti, nel 1880, 1 bambino su 10 prese questa infezione trasmessa sessualmente dalle loro madri. Perché non avevamo antibiotici, non potevamo curare le madri e non potevamo curare i bambini. L’infezione era ovunque. E ‘ stato pazzesco.
La terza ragione per cui il 1880 era diverso da oggi è perché alla fine si sono resi conto che il nitrato d’argento era davvero, davvero doloroso. Quindi, una volta sviluppati gli antibiotici, sono passati dal nitrato d’argento all’eritromicina.,
Questo è un tubo che contiene un unguento per gli occhi di eritromicina e puoi vedere che è piuttosto piccolo, è piuttosto economico, piuttosto economico. È proprio come un piccolo gel che mettono direttamente nel rivestimento dell’occhio del bambino. Eritromicina occhio unguento potrebbe essere un po ‘ a disagio e causare temporanea visione offuscata, ma non è doloroso come il nitrato d’argento era.
Il problema è di circa 1 su 4 casi di gonorrea è ora resistente all’eritromicina., Molti paesi sono passati a qualcosa chiamato povidone-iodio, che è una goccia disinfettante che è molto più economica e forse più efficace dell’eritromicina. Tuttavia, povidone-iodio non è disponibile negli Stati Uniti.
Aumentare la resistenza agli antibiotici è parte del motivo per cui le persone in Inghilterra, Australia e tanti altri paesi non usano più l’unguento oculare nei bambini. Con un’adeguata assistenza prenatale, non c’è davvero bisogno di., Invece di dare unguento oculare a tutti i bambini, stanno screening tutte le persone in gravidanza per la gonorrea e trattarli, se necessario, per liberarli dell’infezione. E anche i loro partner vengono trattati in modo che possano evitare di reinfettare la madre.
Un altro motivo per cui molti paesi non usano più l’unguento oculare è perché possono trattare gli occhi del bambino se sviluppano un’infezione. Quando c’è un facile accesso all’assistenza sanitaria, è meno probabile che le infezioni non vengano trattate e causino danni.,
D’altra parte, alcuni paesi (o regioni all’interno dei paesi) possono ancora trarre beneficio dall’uso dell’unguento oculare o del povidone-iodio. L’unguento oculare è utile quando ci sono alti tassi di gonorrea e quando le persone incinte hanno meno probabilità di essere sottoposte a screening o trattate perché non hanno accesso alle cure prenatali. Quindi, se qualcuno non sta ricevendo cure prenatali adeguate, allora lo schermo e il metodo di trattamento non funzioneranno per loro. In tal caso, l’unguento oculare sarebbe l’approccio migliore.
Infatti, uno dei motivi principali che gli Stati Uniti., preventive services task force ha riaffermato la loro raccomandazione 2011 per dare tutti i neonati occhio unguento è perché molte persone incinte negli Stati Uniti mancano ancora cure prenatali. Nel complesso in 2016, si stima che 6% delle persone incinte negli Stati Uniti abbia ricevuto poca o nessuna cura prenatale, e il tasso era alto come 20% in alcune località all’interno degli Stati Uniti
Questo è tutto per il video di oggi., Se vuoi saperne di più, compresi i pro ei contro della pomata e se non può funzionare per prevenire le infezioni oculari causate da infezioni da stafilococco, vorrei incoraggiarvi a visitare l’articolo RIFLUSSO firma sulla pomata occhio nei neonati.
Inoltre, se finisci, dopo aver parlato con il tuo fornitore di assistenza, decidendo di rifiutare l’unguento, assicurati di controllare le leggi nel tuo stato. Alcuni stati negli Stati Uniti richiedono un unguento oculare obbligatorio per tutti i neonati. Sì, può sembrare pazzesco, ma è vero., Alcuni professionisti nascita impressionante e genitori hanno effettivamente uniti insieme a lavorare per ottenere queste leggi invertito. Pubblicherò alcuni link qui sotto per mostrarti alcuni esempi di come hanno cambiato le loro leggi nei loro stati. Questo è tutto per ora. Grazie e ciao.