Medicalmente recensito da Drugs.com. Ultimo aggiornamento il 28 febbraio 2020.
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Che cos’è l’ipoglicemia?
L’ipoglicemia è un livello anormalmente basso di zucchero nel sangue (glucosio nel sangue). Poiché il cervello dipende dallo zucchero nel sangue come fonte primaria di energia, l’ipoglicemia interferisce con la capacità del cervello di funzionare correttamente., Ciò può causare vertigini, mal di testa, visione offuscata, difficoltà di concentrazione e altri sintomi neurologici.
L’ipoglicemia innesca anche il rilascio di ormoni del corpo, come l’adrenalina e la noradrenalina. Il tuo cervello si basa su questi ormoni per aumentare i livelli di zucchero nel sangue. Il rilascio di questi ormoni provoca ulteriori sintomi di tremore, sudorazione, battito cardiaco accelerato, ansia e fame.
L’ipoglicemia è più comune nelle persone con diabete., Per una persona con diabete, l’ipoglicemia si verifica a causa di una dose troppo alta di farmaci diabetici, in particolare l’insulina, o di un cambiamento nella dieta o nell’esercizio fisico. L’insulina e l’esercizio fisico abbassano lo zucchero nel sangue e il cibo lo solleva. L’ipoglicemia è comune nelle persone che assumono insulina o farmaci orali che abbassano la glicemia, in particolare i farmaci nel gruppo sulfonilurea (Gliburide e altri).
La vera ipoglicemia con rapporti di laboratorio di basso livello di zucchero nel sangue si verifica raramente nelle persone che non hanno il diabete., Quando si verifica al di fuori del diabete, l’ipoglicemia può essere causata da molti problemi medici diversi. Un elenco parziale include:
- Chirurgia gastrointestinale, che di solito comporta la rimozione di una parte dello stomaco. La chirurgia che rimuove parte dello stomaco può alterare le normali relazioni tra digestione e rilascio di insulina. Gli interventi chirurgici “Nissen” per il trattamento del reflusso gastroesofageo possono anche causare episodi di ipoglicemia.,
- Un tumore pancreatico, chiamato insulinoma, che secerne insulina
- Una carenza di ormone della crescita dalla ghiandola pituitaria o di cortisolo dalle ghiandole surrenali. Entrambi questi ormoni aiutano a mantenere normali gli zuccheri nel sangue
- Alcol
- Sovradosaggio di aspirina
- Grave malattia epatica
- Uso di insulina da parte di qualcuno che non ha il diabete
- Tumori, come il cancro del fegato
- Raramente, un difetto enzimatico.,ain “fame” di zucchero — mal di testa, vertigini, visione offuscata, difficoltà di concentrazione, scarsa coordinazione, confusione, debolezza o svenimento, sensazioni di formicolio alle labbra o le mani, confuso il discorso, comportamento anormale, convulsioni, perdita di coscienza, coma
- i Sintomi correlati al rilascio di adrenalina e noradrenalina — Sudorazione, tremori (sensazione traballante), tachicardia, ansia, fame
Diagnosi
Se una persona con il diabete è una grave ipoglicemia, lui o lei potrebbe non essere in grado di rispondere il medico le domande a causa della confusione o perdita di coscienza., In questo caso, un familiare o un amico intimo dovrà descrivere l’anamnesi del paziente e il regime insulinico.
Per garantire un trattamento di emergenza efficace, tutte le persone con diabete dovrebbero considerare di indossare un braccialetto o una collana di allarme medico. Questo potenzialmente salvavita gioielli identificherà il paziente come avere il diabete, anche se il paziente è lontano da casa e viaggiare da solo.,
I familiari o gli amici di una persona con diabete dovrebbero imparare come portare un paziente fuori da ipoglicemia grave somministrando alla persona succo d’arancia o un altro carboidrato, o somministrando un’iniezione del farmaco glucagone, che può aumentare lo zucchero nel sangue.
Se una persona con diabete può rispondere alle domande in modo appropriato, il medico vorrà conoscere i nomi e le dosi di tutti i farmaci, così come l’assunzione di cibo recente e il programma di esercizi., Se il paziente è stato auto-monitoraggio di zucchero nel sangue con un glucometro (un dispositivo portatile per misurare i livelli di glucosio nel sangue da una puntura di dito), il medico esaminerà le più recenti letture glucometro per confermare bassi livelli di zucchero nel sangue e per verificare un modello di ipoglicemia legati alla dieta o esercizio fisico.
Nelle persone che non hanno il diabete, il medico esaminerà i farmaci attuali e chiederà informazioni su qualsiasi storia di chirurgia gastrointestinale (in particolare che coinvolge lo stomaco), malattie del fegato e un deficit enzimatico., I pazienti devono descrivere i loro sintomi e quando si verificano i sintomi-se si verificano prima o dopo i pasti, durante il sonno o dopo l’esercizio fisico.
In una persona con diabete, la diagnosi di ipoglicemia si basa sui sintomi e sulle letture di zucchero nel sangue. Nella maggior parte dei casi, non sono necessari ulteriori test.
In una persona che non è diabetica, il momento ideale per i test diagnostici è durante un episodio di sintomi. A quel tempo, il sangue può essere disegnato per misurare i livelli di glucosio e le reazioni del paziente all’assunzione di glucosio possono essere testate., Se queste misure confermano la diagnosi di ipoglicemia, il sangue può essere inviato a un laboratorio per misurare i livelli di insulina.
Se il paziente non ha sintomi al momento della valutazione, il medico può chiedergli di misurare la glicemia quando si verificano sintomi ipoglicemici. Nei non diabetici, un campione di sangue può essere testato per misurare la funzionalità epatica e i livelli di cortisolo.
Se si sospetta un insulinoma, il medico può ordinare un digiuno supervisionato di 48 ore., Durante quel periodo, i livelli ematici di glucosio e insulina saranno misurati ogni volta che si verificano sintomi o una volta ogni sei ore, a seconda di quale viene prima. Un livello di glucosio nel sangue inferiore a 40 milligrammi per decilitro con un alto livello di insulina suggerisce fortemente che la persona ha un insulinoma o ha assunto insulina o un altro farmaco diabetico in segreto.
Se una persona sviluppa sintomi di ipoglicemia solo dopo aver mangiato, il medico può chiedergli di auto-monitorare lo zucchero nel sangue con un glucometro al momento in cui si verificano i sintomi.,
Durata prevista
Un episodio di ipoglicemia causato da esercizio fisico o da troppa insulina a breve durata d’azione di solito può essere interrotto in pochi minuti mangiando o bevendo un alimento o una bevanda che contiene zucchero (compresse di zucchero, caramelle, succo d’arancia, soda non dietetica). L’ipoglicemia causata da sulfonilurea o insulina ad azione prolungata può richiedere da uno a due giorni per andare via.
Le persone con diabete rimangono a rischio di episodi di ipoglicemia per tutta la vita perché hanno bisogno di farmaci che abbassano lo zucchero nel sangue., Gli episodi ipoglicemici durante la notte sono particolarmente pericolosi perché la persona spesso dorme attraverso una parte del tempo in cui la glicemia è bassa, trattando il livello di zucchero meno rapidamente. Nel tempo, episodi ripetuti possono portare a compromissione della funzione cerebrale.
Circa l ‘ 85% dei pazienti con un insulinoma sarà curato dall’ipoglicemia una volta rimosso il tumore che secerne l’insulina.
Molte persone senza diabete che hanno sintomi che sembrano segni di basso livello di zucchero nel sangue non hanno veramente bassi livelli di zucchero. Invece, i sintomi sono causati da qualcosa di diverso da basso livello di glucosio nel sangue.,
Prevenzione
Nelle persone che assumono insulina o altri farmaci diabetici, bere alcolici può portare ad un episodio di ipoglicemia. I pazienti con diabete dovrebbero discutere con i loro medici quanto alcol, se presente, possono bere in modo sicuro. L’alcol può causare gravi episodi di ipoglicemia anche quando l’insulina è stata assunta ore prima. Le persone con diabete dovrebbero essere molto consapevoli di questo possibile problema se bevono.
Le persone con diabete dovrebbero sempre avere accesso pronto alle forniture di emergenza per il trattamento di episodi imprevisti di ipoglicemia., Queste forniture possono includere caramelle, compresse di zucchero, pasta di zucchero in un tubo e/o un kit di iniezione di glucagone. Un’iniezione di glucagone può essere somministrata da un familiare o da un amico esperto se un paziente ipoglicemico è incosciente e non può assumere zucchero per via orale. Per i bambini diabetici, le forniture di emergenza possono essere conservate nell’ufficio dell’infermiera della scuola.
Qualsiasi persona a rischio di episodi ipoglicemici può aiutare a evitare ritardi nel trattamento degli attacchi imparando a conoscere la sua condizione e condividendo questa conoscenza con amici e familiari., Il rischio di ipoglicemia è inferiore se si mangia a orari regolari durante il giorno, non saltare mai i pasti e mantenere un livello di esercizio costante.
Come le persone con diabete, le persone non diabetiche con ipoglicemia dovrebbero sempre avere accesso pronto a una fonte di zucchero. In rare circostanze, un medico può prescrivere un kit di emergenza con glucagone per persone non diabetiche che hanno una storia di disorientamento o perdita di conoscenza a causa di ipoglicemia.,
Trattamento
Se una persona cosciente ha sintomi di ipoglicemia, i sintomi di solito scompaiono se la persona mangia o beve qualcosa di dolce (compresse di zucchero, caramelle, succhi di frutta, soda non dietetica). Un paziente incosciente può essere trattato con un’iniezione immediata di glucagone o con infusioni endovenose di glucosio in un ospedale.
Le persone con diabete che hanno episodi ipoglicemici possono aver bisogno di aggiustare i loro farmaci, in particolare la dose di insulina, cambiare la loro dieta o le loro abitudini di esercizio.,
Se si riconosce che i sintomi sono causati da ipoglicemia, si dovrebbe trattare se stessi o cercare un trattamento, e non cercare di solo “duro fuori.”Le persone con diabete di lunga data possono smettere di sperimentare i soliti sintomi di allarme precoce di ipoglicemia. Questo è chiamato inconsapevolezza ipoglicemica. Può essere molto grave perché la persona potrebbe non sapere di cercare un trattamento.
Se lei e il medico riconoscete di non essere a conoscenza di bassi livelli di zucchero nel sangue, probabilmente la dose di insulina o di altri medicinali per il diabete dovrà essere ridotta., Dovrà controllare la glicemia più spesso. La sua dose di insulina avrà probabilmente bisogno di aggiustamenti frequenti per mantenere zuccheri nel sangue ragionevoli (ma non zuccheri “perfetti”) con meno rischio di ipoglicemia.
Un insulinoma viene trattato con un intervento chirurgico per rimuovere il tumore. L’ipoglicemia causata da problemi con le ghiandole surrenali o ipofisarie viene trattata sostituendo gli ormoni mancanti con farmaci.
Le persone non diabetiche con sintomi ipoglicemici dopo i pasti vengono trattate modificando la loro dieta. Di solito hanno bisogno di mangiare pasti frequenti e piccoli ed evitare il digiuno.,
Quando chiamare un professionista
Chiamare assistenza medica di emergenza ogni volta che qualcuno è incosciente o ovviamente disorientato. Gravi reazioni insuliniche possono essere fatali, quindi è importante cercare immediatamente un trattamento.
Le persone con diabete dovrebbero contattare prontamente i loro medici se sperimentano frequenti episodi di ipoglicemia. Essi possono avere bisogno di regolare le loro dosi giornaliere di farmaci, piani pasto e/o programma di esercizio.
Le persone non diabetiche che manifestano sintomi di ipoglicemia devono contattare i loro medici per la valutazione del problema.,
Prognosi
Richiedere assistenza medica di emergenza ogni volta che qualcuno è incosciente o ovviamente disorientato. Gravi reazioni insuliniche possono essere fatali, quindi è importante cercare immediatamente un trattamento.
Le persone con diabete dovrebbero contattare prontamente i loro medici se sperimentano frequenti episodi di ipoglicemia. Essi possono avere bisogno di regolare le loro dosi giornaliere di farmaci, piani pasto e/o programma di esercizio.
Le persone non diabetiche che manifestano sintomi di ipoglicemia devono contattare i loro medici per la valutazione del problema.,
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