l’infarto miocardico acuto è la principale causa di morte nel mondo sviluppato. Questa è una malattia grave che si verifica a seguito dell’improvvisa e completa ostruzione di un’arteria coronaria da parte di un coagulo (trombo).
il colesterolo e il grasso si accumulano nell’arteria nel corso degli anni formando una placca di colesterolo (gialla in questo video)., Quando la placca si rompe, accumulare piastrine che cosa sta per portare alla formazione di un coagulo di sangue che ostruisce brusca e completa l’arteria producendo un infarto miocardico
Il risultato finale del blocco dell’arteria è la morte (necrosi) della parte del muscolo cardiaco che dipende dall’arteria bloccata. Pertanto, l’importanza dell’infarto miocardico dipenderà dalla quantità di muscolo cardiaco perso.,
l’infarto è di solito un evento inaspettato che può verificarsi in persone sane, anche se di solito è più comune in coloro che hanno fattori di rischio e in quei pazienti che hanno già subito qualche altra manifestazione di cardiopatia ischemica.,
quando un infarto del miocardio si verifica, è comune per il paziente a cui associare una sensazione di gravità, sia per la percezione del paziente stesso, come per le risposte urgenti che di solito provoca nella nota che in alcuni individui (in particolare gli anziani, i pazienti diabetici e nelle donne), la sintomatologia può essere meno sorprendente. L’infarto può verificarsi a riposo e la solita cosa è che il dolore non si rimette spontaneamente.,
ci sono attacchi cardiaci più gravi di altri?
tutti gli infarti del miocardio sono gravi e possono compromettere la vita del paziente. Circa un infarto su quattro muore. Il maggior rischio di morte si verifica all’inizio del dolore, da aritmie generate quando il cuore esaurisce l’afflusso di sangue e che possono causare l’arresto del cuore. Questa è la ragione principale per cercare rapidamente aiuto medico quando si verificano i sintomi sopra descritti.,
a lungo termine, il fattore prognostico più importante è il tempo in cui l’arteria cardiaca è ostruita. L’ostruzione completa porta ad una mancanza di afflusso di sangue, che, se mantenuta, porta alla necrosi. Il danno aumenta nel tempo e una volta che la porzione del muscolo cardiaco muore, è impossibile riguadagnare la sua funzione.
tuttavia, se si riesce a rimuovere l’ostruzione nel più breve tempo possibile e il muscolo riceve nuovamente sangue con ossigeno, il danno può essere reversibile., Ci sono procedure mediche che applicate nei primi momenti dell’infarto, riescono a” sciogliere ” le arterie bloccate.
pertanto, è essenziale che la persona che ha un infarto arrivi in ospedale il prima possibile. Idealmente, dovresti ricevere attenzione entro la prima ora dall’inizio dei sintomi. Se ciò non è possibile, durante le ore successive all’infarto, devono essere applicati trattamenti per aprire o sbloccare l’arteria che è ostruita.,
di solito il trattamento più utilizzato per ” pulire” l’arteria è attraverso un cateterismo e il posizionamento di uno stent (una molla che viene posizionata all’interno dell’arteria per impedirne la chiusura di nuovo). A volte, in cui il tempo è estremamente importante per aprire rapidamente l’arteria, viene iniettato un farmaco per via endovenosa che cerca di sciogliere il trombo che occlude l’arteria. Prima viene trattato il paziente, maggiori sono le possibilità di evitare danni definitivi. L’infarto miocardico è quindi un’emergenza medica.,
mediante cateterismo possiamo inserire un tubo sottile nelle arterie del cuore per visualizzare se c’è qualche restringimento. Se viene rilevata un’ostruzione importante, un’angioplastica può essere eseguita nella stessa procedura, per cercare di risolvere il problema.
la procedura con cui viene eseguito un cateterismo è spiegata in modo più dettagliato in un’altra sezione di questo sito.,
quando si somministra il contrasto, una meschinità è osservato nella parte centrale dell’arteria coronaria (a sinistra sequenza) . Nello stesso paziente, dopo aver eseguito l’angioplastica con rilascio di uno stent, si può vedere come viene risolta la tenuta nell’arteria malata (sequenza a destra).,
trattamento di dimissione ospedaliera
tutti i pazienti che hanno subito un infarto miocardico, compresi quelli che sono stati sottoposti a procedure di rivascolarizzazione (sbloccando l’arteria responsabile) devono ricevere un trattamento rigoroso, sia farmacologico che modifica dello stile di vita.
prima di tutto, è essenziale controllare in modo ottimale i fattori di rischio cardiovascolare, al fine di fermare la progressione della malattia coronarica.
- smettere di tabacco.,
- monitorare l’ipertensione e il diabete e il loro trattamento (peso, dieta, farmaci).
- seguire una dieta a basso contenuto di colesterolo e grassi.
- raggiungere un peso corporeo ideale.
- ridurre il colesterolo a un LDL (colesterolo cattivo) inferiore a 70 mg / dl.
per quanto riguarda il trattamento farmacologico, il cardiologo prescriverà diversi tipi di farmaci nel tentativo di trattare tutti gli aspetti coinvolti nella malattia coronarica.,
- farmaci antipiastrinici: tutti i pazienti riceveranno questi farmaci con l’intenzione di non progredire l’ostruzione delle arterie impedendo alle piastrine di attaccarsi.
- farmaci che riducono il lavoro cardiaco: questo trattamento ha lo scopo di far funzionare il cuore in modo più rilassato e quindi diminuire le esigenze di ossigenazione.
- farmaci antianginosi: la loro funzione è quella di ridurre gli episodi di dolore toracico e consentire di condurre una vita più attiva priva di sintomi., Questi possono essere sotto forma di cerotti transdermici o compresse per somministrazione orale o sublinguale, a seconda dei casi.
- farmaci per ridurre i livelli di grassi nel sangue (chiamati farmaci ipolipemizzanti): la cui missione è ridurre il colesterolo a livelli inferiori alla popolazione generale con l’obiettivo di ritardare il più possibile l’accumulo di colesterolo nelle arterie coronarie.,
e ‘ molto importante prendere il farmaco correttamente, perché, come abbiamo detto, ciascuno dei farmaci agisce a diversi livelli, ed è noto che questa strategia combinata è più efficace nel ridurre i sintomi e prevenire la progressione della malattia.
prognosi
La prognosi è molto variabile, in quanto dipende dal numero di arterie intasate e da quanto danno il muscolo cardiaco è stato causato da loro., Ci sono pazienti che possono essere controllati senza presentare praticamente sintomi e altri che hanno un’aspettativa di vita molto breve. I fattori che più influenzano la prognosi è il controllo buono o cattivo dei fattori di rischio cardiovascolare.
autori
- Dr. Jorge Martínez Garrido
Cardiologo. Complesso ospedaliero universitario di Ferrol.
- Dr. Alejandro Rodríguez Vilela
Cardiologo. Complesso ospedaliero universitario di Ferrol.,
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