eredeti szerkesztők-Lindsey Roederer és Stephanie McCauley A Bellarmine Egyetem komplex Betegproblémákkal kapcsolatos kórélettani projektjéből.
Top Hozzászólók – Lindsey Roederer, Stephanie McCauley, Elaine Lonnemann, Wendy Walker and Kim Jackson
Meghatározása/Leírás
Inguinalis sérv fordulhat elő, ha a lágy szövetek, általában a belek, a kilóghatnak a hasüregben. Kétféle lágyéksérv fordul elő az ágyék régióban-közvetlen vagy közvetett.,
közvetlen sérv akkor fordul elő, amikor a bél egy része közvetlenül kifelé nyúlik a hasfal gyenge pontján keresztül. Ezt a gyenge pontot a transversus abdominus aponeurotikus rostok számának hiánya okozhatja. Az inguinalis háromszög (Hesselbach háromszöge) gyakori hely a közvetlen herniák előfordulására. A közvetlen inguinalis hernia elhagyja a hasüreg medialját az alsó epigasztrikus edényekhez.,
közvetett sérv akkor fordul elő, ha egy részét a bél tolja lefelé a mély inguinalis gyűrűt a inguinalis csatorna, ahol a herék leereszkedni a herezacskó a születés előtt (férfiak), illetve a szeméremajkak (nő) közvetett lágyéksérv levelek a hasüregben oldalsó, hogy a gyengébb gyomortáji hajók.
![](https://www.physio-pedia.com/images/7/7a/17075.jpg)
![](https://www.physio-pedia.com/images/thumb/a/a8/Inguinal_triangle.png/350px-Inguinal_triangle.png)
prevalencia
Rougly 5 millió amerikai minden korosztályban van valamilyen típusú hasi sérv. Az inguinalis herniák az összes sérv 75% – át teszik ki., Ezek a férfiak 2% – át érintik az Egyesült Államokban. Becslések szerint a hímek körülbelül 25% – a, A nőstények 2% – A életében inguinalis herniával rendelkezik. A gyermekeknek is lehetnek inguinalis herniák. A gyermekek incidensének aránya 4,5% – ig terjed. A közvetlen inguinalis herniák gyakoribbak az idősebb felnőtteknél, míg a közvetett inguinalis herniák gyakrabban fordulnak elő csecsemőknél, férfiaknál és fiataloknál. Általában a közvetett inguinalis herniák gyakoribbak, mint a közvetlen inguinalis herniák, amelyek frekvenciája az inguiális herniák kétharmadától a háromnegyedéig terjed.,
az Egyesült Államokban évente több mint 1 millió hasi sérvjavítást végeznek. Az 1 millió javítás közül becslések szerint 770 000 közülük inguinalis hernia javítás. A férfiak az összes inguinalis sérv javításának 90% – át kapják.,
Jellemzők/Klinikai megjelenése
a lágyéksérv lehet jelen a következő tünetek:
- Időszakos, vagy állandó dudor a lágyéki
- a Fájdalom vagy kellemetlen érzés a lágyéki, különösen, ha emelés, köhögés, vagy hajlító
- a Gyengeség vagy a nyomás a lágyéki
- a Férfiak tapasztalat, fájdalom, duzzanat a herezacskó
Inguinalis sérv inkább észrevehető következő egy bőséges étkezés után, vagy, amint egy hosszabb ideig. A lágyéksérvhez kapcsolódó fájdalom általában éles és lokalizált., Ezt fokozhatja a helyzet megváltozása, a fizikai erőfeszítés, valamint a Valsalva manővert okozó bármely tevékenység.
hely | jelek/tünetek/TH> | picture | |
---|---|---|---|
direct hernia |
általában a lágyékszalag felett helyezkedik el, de az inguinalis gyűrű mögött és azon keresztül. Ritkán lép be a herezacskóba., |
|
![]()
|
Közvetett Sérv |
A foglalt sac kiáll a mély inguinalis gyűrű. A szövet maradhat a csatornában, vagy átjuthat a herezacskóba (férfiak) vagy a szájszárazságba (nők).,
Kapcsolódó Co-morbiditieslágyéksérv társulhat a következő co-morbidities:
GyógyszerekAntibiotikumot írnak fel az elzárt sérvek, ha ischaemiás bél vagy a fertőzés gyanúja., Over-a számláló vagy előírt gyógyszert fájdalomcsillapításra használják a következő műtéti eljárások. diagnosztikai vizsgálatok / laboratóriumi vizsgálatok / laboratóriumi értékeka lágyéksérv diagnosztizálásához az orvos alapos kórtörténetet kap, és fizikai vizsgálatot végez. A beteget fel kell kérni, hogy álljon és / vagy köhögjön, amikor az orvos a mozgás feltételezett sérvét tapintja. Általában nincs szükség diagnosztikai tesztekre, de bizonyos esetekben ultrahang vagy CT vizsgálat is alkalmazható. etiológia / okok
kockázati tényezők
1. Hasfalhibák
a Herniációkat számos tényező okozhatja. A közvetlen inguinalis herniát olyan megszerzett gyengeség okozza, mint az elhízás, a terhesség, az izom atrófia, a krónikus köhögés, az ascites, a nehéz emelés, a bélmozgás vagy a vizelés során fellépő feszültség, a sebészeti bemetszés vagy a trauma tompa nyomása. Közvetett lágyéksérv lehet veleszületett vagy szerzett., több olyan tényező van, ami hajlamosít a személy egy sérv, például szituációs stressz, degeneratív változások kapcsolódó növekedése a hasi nyomás, termelő több utód során egy terhesség, megváltozott a kollagén szintézist, középkorú, egyszerűen a kopás, a test idővel.
szisztémás részvételgastrointestinalis-lágyéksérv esetén a hasi tartalom a fascia hibáján keresztül nyúlik ki., A lágyéksérv bebörtönöződhet, amelyben a bél vagy a zsír egy része csapdába esik a sérv nyílásában, elzáródás következik be. Egy megfojtott sérvben a vérellátás megszakad, és a bél egy része meghalhat. A megfojtott sérv vagy bélelzáródás tünetei közé tartozik a fájdalom, émelygés, hányás, laposodás képtelensége vagy bélmozgás, láz, hidegrázás és/vagy hasi duzzanat. Ez orvosi vészhelyzet, azonnali sebészeti beavatkozást igényel.,
Cardiovasular – sebészeti sérvjavítás esetén a sebészeti beavatkozás szövődményei közé tartozhat a szívmegállás, a szív arritmiák, az erek károsodása, túlzott vérzés és vérrögképződés.
Integumentary-a kiemelkedés súlyosságától függően az integumentáris rendszer különböző rétegei befolyásolhatják. Ebben a helyzetben, a tipikus bemutatása bőrpír, gyulladás a bőr, amely a sérv., Miután lágyéksérv javítás, sebkezelés a sebészeti bemetszés szükséges, hogy megakadályozzák a fertőzés, valamint a túlzott hegszövet kialakulását. A fertőzés jelei közé tartozik a bőrpír, duzzanat, fájdalom, mentesítés. reproduktív-a hosszú ideig fennálló inguinalis sérv negatívan befolyásolhatja a herék és a spermatikus traktus mikrostruktúráját. A herezacskóba történő nyomás vagy kiemelkedés megszakítja a herék termoregulációs folyamatát, megzavarja a sperma termelését., Medical Management (current best evidence)Ha a sérv kicsi, az orvos tevékenységmódosítással és megfigyeléssel konzervatív módon kezelheti. Ha azonban a belek csapdába esnek a sérvben, akkor életveszélyes helyzet lehet. Ebben az esetben azonnali műtétre lesz szükség. Ezenkívül az inguinalis herniákat, amelyek továbbra is nagyítanak vagy tüneteket okoznak, műtéti úton kezelik. Gyermekeknél az inguinalis herniákat műtéti úton javítják, hogy megakadályozzák a hasi tartalom bejutását., A lágyéksérv-javításokat általában járóbeteg-alapon kezelik, és a következő módszerek egyikével sebészeti úton kezelik:
a műtétet követő fájdalomkezelésre gyógyszert írnak fel. Az erőteljes aktivitás és a nehéz emelés több hétig korlátozott., fizikoterápiás kezelés (jelenlegi legjobb bizonyíték)oktatás-a fizikoterapeuták az ügyfeleket munkastratégiákról oktatják, beleértve a testmechanikát, a megfelelő légzést és az emelési technikákat. A törzs csökkentésével és a megnövekedett intraabdominális nyomással csökkenthető a sérv kialakulásának kockázata vagy a már meglévő sérv súlyosbodása. szűrés-alapos kórtörténet megszerzése és fizikai vizsgálat elvégzése kritikus fontosságú annak meghatározásában, hogy szükség van-e az orvoshoz való esetleges beutalásra a lágyéksérv diagnosztizálására., Hogy tapogat egy lágyéksérv, helyezze kezét a helyét az inguinalis csatorna, jobb lágyék ínszalag csak oldalirányú, hogy a herezacskó. Legyen a beteg törzs le, vagy köhögés állva, hogy úgy érzi, egy tapintható tömeg . posztoperatív rehabilitáció-gyakran előfordul, hogy a betegeket nem látják a lágyéksérv javításának műtét utáni rehabilitációjában. A betegek azonban fizikai terápiás szolgáltatásokat igényelhetnek annak érdekében, hogy visszatérjenek a korábbi funkciószinthez. A rehabilitációs program magában foglalja a testtartás gyakorlatokat, a megfelelő testmechanika oktatását, valamint a mag erősítését., A program megfelelő módon halad előre, hogy magában foglalja a sport vagy a munka-specifikus funkcionális tevékenységeket. pántolási technikák (jelenlegi legjobb bizonyíték)a minimális tünetekkel járó inguinalis herniákkal elfogadható a sebészeti javítás helyett nézni és várni. A hernia rövid távú kezelésként használható a sérv megfékezésére és a méretnövelés megakadályozására., Továbbá, vannak pántok technikák állnak rendelkezésre, hogy tartalmazza a sérv; azonban ezek nem ajánlott használni, mert a szalag okozhat fekélyesedését a bőr, amely a sérv. az akut fázisban, amikor a sérv kis méretű, csökkenthető a helyén való tolással. Egy személy kézzel vissza tudta tolni a helyére a kezük segítségével. Ha a duzzanat problémát jelent, akkor az érintett területre jeget helyezhet, mielőtt a tartalmat visszahelyezné a hasüregbe., Továbbá, lehet feküdni a medence magasabb, mint a fejük, hogy segítse őket nyomja vissza a helyére. differenciáldiagnózisfontos különbséget tenni a lágyéksérv és más, hasonló tünetekkel járó állapotok között ., |
||
hernia Femoralis |
|
||
Sportos pubalgia |
|
Jelentéseket/ esettanulmányok
Források
a Kiadvány a Sérv Javítás
Sérv Resource Center
Medline Plus: Videók, Interaktív Oktatóanyagok, valamint a Beteg Alamizsnát
U.,S. Department of Health and Human Services: emésztőrendszeri betegségek