a limfoid szervek célja a szervezet immunitásának biztosítása. A hatrészes sorozat második cikke ismerteti az elsődleges és másodlagos limfoid szerveket, valamint azok klinikai jelentőségét és szerkezetét. Jön egy önértékelés, amely lehetővé teszi, hogy tesztelje a tudás elolvasása után
absztrakt
Ez a cikk a második egy hat részből álló sorozat a nyirokrendszer. Tárgyalja a limfoid szervek szerepét, amely a szervezet immunitásának fejlesztése és biztosítása., Az elsődleges limfoid szervek a vörös csontvelő, amelyben vér és immunsejtek termelődnek, valamint a thymus, ahol a T-limfociták érlelődnek. A nyirokcsomók és a lép a fő másodlagos limfoid szervek; kiszűrik a kórokozókat és fenntartják az érett limfociták populációját.
idézet: Nigam Y, Knight J (2020) a nyirokrendszer 2: szerkezete és funkciója a limfoid szervek. Ápolási Idők; 116: 11, 44-48.,
szerzők: Yamni Nigam az orvosbiológiai tudomány professzora; John Knight az orvosbiológiai tudomány docense; mind az emberi, mind az Egészségtudományi Főiskolán, a Swansea Egyetemen.,
- Ez a cikk már kettős-vak, lektorált
- Lapozzunk lefelé, hogy olvassa el a cikket, vagy töltse le a print-barátságos PDF itt (ha a PDF nem teljesen letöltés kérjük, próbálja újra, ha egy másik böngésző)
- Kattintson ide, hogy lásd az egyéb cikkek ebben a sorozatban
- Értékelje a tudást szerezni a RENDŐRSÉG bizonyíték azáltal, hogy az Idősek Alkalommal önértékelési teszt
Bevezető
Ez a cikk ismerteti a főbb lymphoid szervek, illetve azok szerepét a fejlődő, illetve azáltal, immunitás a szervezet számára., A lymphoid szervek közé tartozik a vörös csontvelő, a csecsemőmirigy, a lép és a nyirokcsomók klaszterei (1.ábra). Ezek sok funkcionális szerepek a szervezetben, leginkább:
- a vérsejtek termelődését, beleértve a vörös vérsejtek (eritrociták), fehérvérsejtek (fehérvérsejtjeinek), valamint a vérlemezkék (vérlemezkék);
- Eltávolítás a sérült vörös vérsejtek;
- Érése immunsejtek;
- Csapdába idegen anyag.,
a vörös csontvelőt és a csecsemőmirigyet elsődleges limfoid szervnek tekintik, mivel az immunsejtek többsége ezekből származik.
a vörös csontvelő
a csontvelő egy lágy, zselatinos szövet, amely a hosszú csontok, például a combcsont és a humerus központi üregében található. A vérsejtek és az immunsejtek a csontvelőből származnak; éretlen őssejtekből (hemocitoblasztokból) fejlődnek ki, amelyek különböző fejlődési utakat követnek, hogy vörösvérsejtekké, leukocitákká vagy vérlemezkékké váljanak., Az őssejtek gyorsan szaporodnak, hogy naponta több milliárd vérsejtet hozzanak létre; ezt a folyamatot hematopoiesisnek nevezik, amelyet a 2. ábra vázol fel.
annak biztosítása érdekében, hogy a vérsejtek folyamatosan termeljenek és differenciálódjanak a funkcióra vagy életkorra vesztettek helyett, a vérképző őssejtek felnőttkorban is jelen vannak. Az embrióban a vérsejtek kezdetben a tojássárgájában készülnek, de az embrió fejlődésével ezt a funkciót a lép, a nyirokcsomók és a máj veszi át., Később a terhesség alatt a csontvelő átveszi a legtöbb vérképző funkciót, így születéskor az egész csontváz vörös csontvelővel van feltöltve.
A vörös csontvelő minden vörösvértestet, leukocitát és vérlemezkét termel. Haemopoetikus őssejtek a csontvelőből vagy kövesse a myeloid vagy lymphoid vonalak segítségével létrehozni, különböző vérsejtek (Ábra 2); ezek közé tartozik myeloid progenitor sejtek (monociták, makrofágok, neutrofil granulociták, basophil, eosinophil, vörösvértestek, dendritic cells, valamint a vérlemezkék), valamint lymphoid progenitor sejtek (T-limfociták, a B-lymphocyták természetes killer sejtek).,
egyes limfoid sejtek (limfociták) életet kezdenek a vörös csontvelőben, és teljesen kialakulnak a nyirokszervekben, beleértve a csecsemőmirigyet, a lépet és a nyirokcsomókat. Ahogy a pubertás eléri és a növekedés lelassul, élettani átalakulás következik be, a vörös csontvelőt sárga csontvelővé változtatva. Ez az egész folyamat 25 éves korig fejeződik be, amikor a vörös csontvelő eloszlása felnőtt mintáját mutatja a csontokban.,
A minta jellemzői a következők:
- a jelenlétét A vörös csontvelő a tengelyirányú csontváz (a csigolya testek, szakrális csont, mediális része a hip csontok), valamint ízületi végei a humeral femoralis csontok;
- A disztális részein, a csontváz, hogy tele van sárga csontvelő egyetlen, amely elsősorban viselkedik, mint egy boltban, a zsírok, feltéve, táplálék, fenntartása, illetve a megfelelő környezet a csont funkció.,
azonban bizonyos körülmények között, például súlyos vérveszteség vagy láz esetén a sárga csontvelő visszatérhet a vörös csontvelőbe (Malkiewicz and Dziedzic 2012).
csontvelő betegségek és transzplantációk
minden olyan betegség vagy rendellenesség, amely veszélyt jelent a csontvelőre, számos testrendszert érinthet, különösen, ha megakadályozza, hogy az őssejtek esszenciális sejtekké váljanak. Azok, akikről ismert, hogy károsítják a csontvelő produktív képességét és elpusztítják az őssejteket, a következők:
- Leukaemia;
- Hodgkin lymphoma;
- Egyéb lymphomák.,
egyre több betegség kezelhető csontvelő-transzplantációval vagy vérképző őssejt-transzferrel; ezt gyakran úgy érik el, hogy megfelelő donor őssejteket gyűjtenek a csípőcsont hátsó csípőcsontjából, ahol a vörös csontvelő koncentrációja a legmagasabb.
A csecsemőmirigy
A csecsemőmirigy egy bi-karéjos, rózsaszínes-szürke orgona található, a szív fölött a mediastinum, hol nyugszik az alábbiakban a szegycsont (szegycsont)., Szerkezetileg a thymus hasonlít egy kis csokornyakkendőre, amely fokozatosan atrófizál (zsugorodik) az életkorral. A pre-pubescents, a csecsemőmirigy egy viszonylag nagy és nagyon aktív szerv, amely, jellemzően, súlya körülbelül 40G, de egy középkorú felnőtt lehet, hogy összezsugorodott kellően nehéz megtalálni., 20 éves, a csecsemőmirigy 50% – kal kisebb, mint a születési, illetve a 60 éves összement, hogy egy hatodik eredeti méret (Bilder, 2016); ez az úgynevezett thymic sorvadást
mind a két lebeny a thymus körül egy kapszula, amelyen belül számos kis lobules – jellemzően mérési 2-3mm széles–, amelyek összetartják a laza kötőszövet., Minden lobula tüszőkből áll, amelyek a thyomsin-szekretáló epiteliális sejtek és a T-limfociták populációjának keretéből állnak; ezeket a sejteket általában T-sejteknek nevezik (a ” T ” a thymus érett sejtjeinek eredetét jelöli). A lobuláknak két különböző területe van:
- egy sűrű külső kéreg, amely gazdag a T-sejtek aktív osztódásában;
- egy belső medulla,amely sokkal halványabb színű, és a T-sejtek érési területeként működik.,
amellett, hogy jelentős lymphoid szerv, a csecsemőmirigy is elismert része az endokrin rendszer, mert kiválaszt egy család hormonok együttesen thymosin; ez a csoport több szerkezetileg hormonok kiválasztódik a thymic hámsejtek. Ezek a hormonok elengedhetetlenek a normális immunfunkcióhoz, és a thymosin család számos tagját terápiásán alkalmazzák rákok, fertőzések és betegségek, például sclerosis multiplex kezelésére (Severa et al, 2019).,
A T-sejt érésében betöltött szerep
A T-sejtek vérképző őssejtekként származnak a vörös csontvelőből (2.ábra). Ezen vérképző őssejtek populációja beszivárog a csecsemőmirigybe, tovább osztva a lobulák kortikális régióiban, majd a medulláris régiókba vándorolva, hogy aktív T-sejtekké érjenek; ezt a T-sejt érési folyamatot a timozin hormon szabályozza., Ezen Érett T-sejtek egy része folyamatosan vándorol a csecsemőmirigyből a vérbe és más limfoid szervekbe (lép és nyirokcsomók), ahol jelentős szerepet játszanak a szervezet specifikus immunválaszában (amelyet részletesen a sorozat 3.részében tárgyalunk). Ezeknek a sejteknek a fontossága nyilvánvaló azoknál a betegeknél, akiknek kimerült T-sejt populációja van, például a HIV-fertőzött betegeknél.
a csecsemőmirigy egyik legfontosabb funkciója a T-sejtek programozása az ” Ön ” antigének felismerésére a timikus oktatásnak nevezett folyamaton keresztül., Ez a folyamat lehetővé teszi az érett T-sejtek számára, hogy megkülönböztessék az idegen, ezért potenciálisan patogén anyagot a testhez tartozó antigénektől. Kimutatták, hogy a csecsemőmirigy eltávolítása az autoimmun betegségek növekedéséhez vezethet, mivel ez az önismereti képesség csökken (Sherer et al, 1999).
klinikai jelentősége
a csecsemőmirigy betegségei közé tartozik a csecsemőmirigyrák és a myasthenia gravis (MG). MG akkor fordul elő, amikor a csecsemőmirigy antitesteket termel, amelyek blokkolják vagy elpusztítják az izomreceptor helyét, így az izmok gyengék és könnyen fáradtak., Leggyakrabban a szemeket és a szemhéjakat szabályozó izmokat érinti, így a szemhéjak lehullása és az arckifejezések megnehezítése; a rágás, a nyelés és a beszéd is nehezebbé válik. MG hatással lehet az emberek bármely életkorban, de általában kezdődik éves nők <40 éves és idősebb férfiak >60 éves.
A legtöbb esetben vagy MG vagy csecsemőmirigyrák esetén thymectomia ajánlott., A betegek, akik egy timektómia kialakulhat egy immunhiányos ismert, mint Jó szindróma, amely növeli az érzékenységet, hogy bakteriális, gombás vagy vírusos opportunista kórokozók; ez a feltétel azonban viszonylag ritka.
A lépben
A lépben, illetve nyirokcsomók két fő másodlagos lymphoid szervek, amelyek kulcsszerepet játszanak szerepet:
- Szűrés ki elpusztítja nem kívánt kórokozók;
- Fenntartása, a lakosság érett limfociták (amelyek a fehérvérsejtek), hogy lehetővé tegye az adaptív immunválasz kezdődik.,
amikor idegen antigének elérik ezeket a szerveket, lymphocyta aktivációt, majd a fontos fehérvérsejtek klonális terjeszkedését és érését indítják el. Az érett limfociták ezután elhagyhatják a másodlagos szerveket a keringésbe való belépéshez, vagy más területekre utazhatnak, és idegen antigéneket célozhatnak meg.
a lép a legnagyobb limfoid szerv., Található, a bal felső hipochonder régióban a hasüregben között, a rekeszizom, a fundus, a gyomor, elsősorban a funkciókat, mint egy szűrő, a vér, így azt a szoros kapcsolatot, aki termelés folyamatában (a fehérvérsejtek a lépben, hogy törekedni fog el “enni” minden kórokozók a vérben), illetve a limfociták.
kiterjedt vaszkularizációja miatt a lép sötét lilás ovális alakú szerv; felnőtteknél körülbelül 12 cm hosszú,7 cm széles, súlya körülbelül 150 g., A lép mérete azonban a körülményektől függően változhat: az éhezés során, súlyos testmozgás után és súlyos vérzés után csökken (Gujar et al, 2017), és a legújabb vizsgálatok a jól táplált egyének méretének növekedését jelzik az élelmiszer elfogyasztása során (Garnitschnig et al, 2020).
A lép (Ábra 3) zárt, sűrű, fibro-rugalmas kapszula, ami benyúlik a szerv, mint trabeculák; ezek trabeculák minősül a szerv között., A vér a lépből lép be a lép artériába, és a lépvénán keresztül távozik, mindkettő a hilumban van; a lépvéna végül a máj portális vénájának mellékfolyójává válik.
A lép két régiók:
- Stroma–, amely a sűrű külső kapszula a trabeculák, bizonyos szálak, fibroblasztok (sejtek, hogy titkos kötőszöveti kollagén);
- Parenchyma – áll a két típusú lesztek együtt szövet úgynevezett fehér cellulóz, vörös pép.,
a fehér pép A B-limfociták (B-sejtek) osztódásának csíraközpontjainak tömege, T-sejtekkel és kiegészítő sejtekkel körülvéve, beleértve a makrofágokat és a dendritikus sejteket; ezek a sejtek nyirokcsomóként vannak elrendezve a lép artéria ágai körül. Ahogy a vér a lépbe áramlik a lép artérián keresztül, belép a fehér pép kisebb, központi artériáiba, végül elérve a vörös pépet. A vörös pép egy szivacsos szövet, amely a lép térfogatának 75%-át teszi ki (Pivkin et al, 2016); vérrel töltött vénás szinuszokból és lépkábelekből áll.,
A Lépkötegek vörös-és fehérvérsejtekből és plazmasejtekből (antitest-termelő B – sejtek) állnak; ezért a vörös pép elsősorban a vér szűrőrendszereként működik, míg a fehér pép az adaptív T-és B-sejtválaszokat tartalmazza. A fehér pép színe a szorosan csomagolt limfocitákból származik, a vörös pép színe pedig az eritrociták nagy számának köszönhető (Stewart and McKenzie, 2002).,
funkciók
A lépnek három fő funkciója van:
- immunválasz felállítása és a mikroorganizmusok keringésből történő eltávolítása;
- a sérült és elhasználódott vörösvértestek elpusztítása;
- a vérlemezkék (és a vér) tárolása.
a lép fő immunológiai funkciója a mikroorganizmusok eltávolítása a keringésből. A nyirokcsomók ujjként vannak elrendezve az erek körül, vért hozva a lépbe., A fehér pépen belül a Malpighian corpuscles nevű lépcsomók, amelyek B-sejtekben gazdagok, így a limfoid szövet ezen része gyorsan reagál az idegen antigén stimulációra antitestek előállításával. A vörös pépben lévő szinuszok fala olyan fagocitákat is tartalmaz, amelyek idegen részecskéket és sejthulladékokat nyelnek el, hatékonyan szűrik és távolítják el őket a keringésből.
a lépben az öreg és öregedő vörösvérsejtek pusztulása során a fagocitikus makrofágok emésztik őket a vörös pépben. A hemoglobin ezután haemre és globinra oszlik., A globint alkotó aminosavakra bontják, amelyeket egy új fehérje szintézisében lehet felhasználni. Haem áll egy vas atom körül négy nem vas (pirrol) gyűrűk.
A vas eltávolítása, illetve szállítani, tárolni, mint a ferritin, aztán újra, hogy új hemoglobin a vörös csontvelő; makrofágok átalakítani a pyrrole gyűrűk a zöld pigment biliverdin majd a sárga pigment bilirubin. Mindkettőt a plazmaalbuminhoz kötött májba szállítják., A Bilirubin, annál mérgezőbb pigment, a májban konjugálódik, hogy kevésbé mérgező vegyületet képezzen,amely az epébe ürül.
a vörös pép részben a szervezet vérlemezkeszámának nagy tartalékát tárolja-a teljes vérlemezkeszám egyharmadáig. Egyes állatokban-különösen sportos emlősökben, például lovakban, agarakban és rókákban – a lép szintén fontos vértartály, amely stressz idején kerül forgalomba az aerob teljesítmény javítása érdekében., Emberben azonban a lép csak a vérsejtek kis százalékát járul hozzá az aktív keringéshez fiziológiai stressz alatt; úgy gondolják, hogy a teljes tárolt vérmennyiség csak 200-250 ml (Bakovic et al, 2005). A lép kapszulája vérzés után összehúzódhat, felszabadítva ezt a tartalékot a szervezetben.
a lép szintén csekély szerepet játszik a hematopoiesisben:általában legfeljebb öt hónapos vemhességi magzatokban fordul elő, a vörösvérsejteket a csontvelővel együtt a lép termeli.,
klinikai szignifikancia
mivel a lép a limfoid szövet legnagyobb gyűjteménye a szervezetben, a fehérvérsejt proliferációt és antigén stimulációt okozó fertőzések a szervben lévő csíraközpontok bővülését okozhatják, ami a megnagyobbodásához (splenomegalia) vezet. Ez sok betegségben – például maláriában, cirrhosisban és leukémiában-fordul elő. A lép általában nem tapintható, de a megnagyobbodott lép tapintható a mély inspiráció során. A megnagyobbodást a véráramlás bármilyen elzáródása is okozhatja, például a máj portál vénájában.,
Eltávolítás
a lép anatómiai helyzete egybeesik a bal tizedik bordával. Tekintettel a hasfalhoz való közelségére, ez az egyik leggyakrabban sérült szerv a tompa hasi traumában. A lép törékeny szerv, és erősen vascularizált jellege miatt a szakadást okozó sérülés gyorsan súlyos intraperitonealis vérzéshez vezet; a halál súlyos vérveszteség és sokk következtében alakulhat ki.
a mérsékelt lépkárosodást konzervatív módon lehet kezelni, de a lép teljes és azonnali eltávolításával (splenectomia) széles körben megrepedt vagy megrepedt lép kezelhető., A jelenlegi adatok azonban számos traumás lépsérülés sikeres nem operatív kezelését támogatják, azzal a szándékkal, hogy csökkentsék a teljes eltávolítás szükségességét (Armstrong et al, 2019).
egyes rosszindulatú betegségek miatt kezelt betegeknél részleges vagy teljes splenectomiára is szükség lehet, és bár más struktúrák, például a csontvelő és a máj átvehetik a lép által általában végzett funkciók egy részét, az ilyen betegek fokozott fertőzésveszélynek lehetnek kitéve., A splenectomia utáni elsöprő fertőzés esetén a szepszis fokozott kockázata is fennáll, ami jelentős morbiditással és mortalitással jár. A fertőzés általában kapszulázott kórokozókkal, köztük Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae és Neisseria meningitidis. A fertőzés kockázatának csökkentését elősegítő klinikai iránymutatások támogatják a fertőzés megelőzésével, vakcinázásával és antibiotikum-megelőzéssel kapcsolatos oktatást (Arnott et al, 2018).,
“, Duzzadt nyirokcsomók és láz biztos jele, hogy a test felszerelése hatékony immunválasz ellen egy jogsértő kórokozó”
Nyirokcsomók
Nyirokcsomók mérete változó, forma, de jellemzően bab alakú struktúrák talált fürtözött egyes helyeken a szervezetben. Bár méretük változik, minden csomópontnak jellegzetes belső szerkezete van (4.ábra).,
a nyirokcsomó központi részei nélkülözhetetlenek a működéséhez; itt nagyszámú rögzített makrofág van, amelyek fagocitóznak idegen anyagokat, például érintkezésbe kerülő baktériumokat, valamint B – és T-sejtek populációit. A nyirokcsomók döntő fontosságúak a legtöbb antitest által közvetített immunválasz szempontjából: amikor a fagocitikus makrofágok csapdába ejtik a patogén anyagot, ezt az anyagot a limfocitáknak mutatják be, így antitestek keletkezhetnek.,
minden nyirokcsomót egy vagy több afferens nyirokcsomó szállít, amelyek nyers, nem módosított nyirokcsomót szállítanak közvetlenül a szomszédos szövetekből. Az egészséges, teljesen működő csomópont eltávolítja a kórokozók többségét a nyirokcsomóból, mielőtt a folyadék egy vagy több efferens nyirokrendszeren keresztül távozik. A nyirokellátás mellett minden nyirokcsomó vérrel van ellátva egy kis artérián keresztül; az artéria számos leukocitát szállít, amelyek a csomópont belső régióit töltik be.,
fertőzés esetén a nyirokcsomók egyre metabolikusabban aktívak, oxigénigényük pedig növekszik. Egy kis véna minden egyes csomóponttól távol tartja a deoxigenált vért, és visszaadja a fő vénákba. A fertőzés idején ez a vénás vér számos kémiai hírvivőt (citokint) hordozhat, amelyeket a csomópontok rezidens leukociták termelnek. Ezek a citokinek általános figyelmeztető jelzésként működnek, figyelmeztetve a szervezetet a potenciális veszélyre, és számos specifikus immunreakciót aktiválva.,
szerkezet
a nyirokcsomó szerkezete nem különbözik a lépétől. Minden nyirokcsomó van osztva több régiók:
- Szálas kapszula – ez képezi egy védő külső köpeny van trabeculák, hogy meghosszabbítja rendszeresen be a csomópont, tovább osztják, a kis rekeszek;
- Külső kéreg (nodularis cortex) – csak belül a kapszula margó, ez abból áll, hogy számos tüsző, hogy gazdag B-sejtek., Amikor kórokozók is jelen vannak, ezek a szőrtüszők bővíteni, hogy felfedje kiemelkedő magzati központok tartalmazó aktívan osztódó, antitest-termelő B-sejtek;
- Belső kéreg (paracortex) – ez alatt a külső kéreg, valamint különösen gazdag a T-sejtek, amely szintén folyamatosan kering körbe a többi régió a node;
- Medulla – a központi belső része a csomópont, amely tartalmazza a nagyszámú rögzített fagocita makrofágok., Ezek folyamatosan figyelik a nyirok potenciálisan patogén idegen anyag (az úgynevezett immuno-surveillance), amelyek fagocitózis érintkezéskor.
klinikai szignifikancia
fertőzés során az antitest-termelő B-sejtek elkezdenek szaporodni a csíraközpontokban, ezáltal az érintett nyirokcsomók megnagyobbodnak, tapinthatóvá és érzékenyebbé válnak. A felszabaduló citokinek egy része pirogén (ami azt jelenti, hogy lázat okoz), és közvetlenül a hipotalamusz hőszabályozó központjára hat a testhőmérséklet növelése érdekében., Mivel az emberi kórokozók többsége optimálisan oszlik meg 37°C körül, ez a testhőmérséklet-emelkedés a bakteriális replikáció lelassítására szolgál, lehetővé téve a fertőzés hatékonyabb kezelését az immunrendszer által. A duzzadt nyirokcsomók és a láz egyaránt biztos jele annak, hogy a szervezet hatékony immunválaszt fejt ki a jogsértő kórokozóval szemben; ezt részletesebben a sorozat 3.részében tárgyaljuk.
egyéb nyirokkomponensek
más típusú nyirokszövetek is léteznek., A nyálkahártyához kapcsolódó limfoid szövet (maláta) úgy van elhelyezve, hogy megvédje a légzőszervi és a gyomor-bél traktusokat a mikrobák inváziójától. A következők malátából állnak:
- Gut-asszociált limfoid szövet;
- Bronchus-asszociált limfoid szövet;
- a palatinus, a nyelvi és a garat mandulák.
a mandulák olyan nyirokszövetek aggregátumai, amelyek stratégiailag helyezkednek el, hogy megakadályozzák az idegen anyagok és kórokozók bejutását a szervezetbe., A mandulák a garatban vannak, a szájüregben a nyelvi mandulák, a garat mandulák (adenoidok) az orrüreg hátulján vannak; ennek következtében a mandulák maguk is nagy fertőzési és gyulladásos kockázatnak vannak kitéve (mandulagyulladás). Ezt a 3. részben is tovább tárgyaljuk.,>Vér, immunrendszer sejtjei termelnek be a vörös csontvelő, közben egy folyamat az úgynevezett haematopoiesis
- Teszt a tudás Ápolási Idők önértékelés a cikk elolvasása után., Ha legalább 80% – os pontszámot ér el, személyre szabott tanúsítványt kap, amelyet letölthet és tárolhat az NT portfóliójában CPD-ként vagy újraidálási bizonyítékként.
- Venni az Idősek Alkalommal önértékelés ezt a cikket
Armstrong RA et al (2019) Sikeres nem-operatív irányítása, hemodinamikailag instabil traumatikus lép sérülések: 4 éves esetben sorozat egy BRIT őrnagy trauma központ. European Journal of Trauma and Emergency Surgery; 45: 5, 933-938.,
Arnott a et al (2018) az asplenia/hyposplenismusban szenvedő betegek nyilvántartása csökkenti a kapszulázott organizmusokkal való fertőzések kockázatát. Klinikai Fertőző Betegségek; 67: 4, 557-561.
Baković D et al (2005) az emberi lép összehúzódásának hatása a keringő vérsejtszám változására. Klinikai és kísérleti farmakológia és fiziológia; 32: 11, 944-951.
Bilder G (2016) humán biológiai Aggin: a Makromolekuláktól a Szervrendszerekig. Wiley.
Garnitschnig L et al (2020) posztprandiális dinamikája léptérfogat egészséges önkéntesek. Élettani jelentések; 8: 2, e14319.,
Gujar s et al (2017) A cadaveric study of human spleen and its clinical significant. National Journal of Clinical Anatomy; 6: 1, 35-41.
Małkiewicz A, Dziedzic M (2012) csontvelő-átalakítás: a csontvelő élettani változásainak képalkotása. Lengyel radiológiai folyóirat; 77: 4, 45-50.
Pivkin IV et al (2016) a vörösvértestek biomechanikája az emberi lépben és következményei a fiziológiára és a betegségre. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America; 113: 28, 7804-7809.,
Severa M et al (2019) Thymosins in sclerosis multiplex and its experimental models: moving from basic to clinical application. Szklerózis multiplex és kapcsolódó rendellenességek; 27: 52-60.
Sherer Y et al (1999) the dual relationship between thymectomy and autoimmunity: the kaleidoscope of autoimmun disease. In: Paul S (ed) autoimmun reakciók. Kortárs Immunológia. Totowa, NJ: Humana Press.
Stewart IB, McKenzie DC (2002) az emberi lép fiziológiai stressz során. Sportorvos; 32: 6, 361-369.