l’infarctus aigu du myocarde est la principale cause de décès dans les pays développés. C’est une maladie grave qui survient à la suite de l’obstruction soudaine et complète d’une artère coronaire par un caillot (thrombus).
le cholestérol et la graisse s’accumulent dans l’artère au fil des ans formant une plaque de cholestérol (jaune dans cette vidéo)., Lorsque la plaque s’ouvre, accumulez des plaquettes ce qui va conduire à la formation d’un caillot sanguin qui obstrue brusquement et complète l’artère produisant un infarctus du myocarde
Le résultat final du blocage de l’artère est la mort (nécrose) de la partie du muscle cardiaque qui dépend de Par conséquent, l’importance de l’infarctus du myocarde dépendra de la quantité de muscle cardiaque perdue.,
l’infarctus est généralement un événement inattendu qui peut survenir chez les personnes en bonne santé, bien qu’il soit généralement plus fréquent chez ceux qui ont des facteurs de risque et chez les patients qui ont déjà souffert d’une autre manifestation de cardiopathie ischémique.,
lorsqu’un infarctus du myocarde survient, il est fréquent que le patient associe une sensation de gravité, tant pour la perception du patient lui-même, que pour les réponses urgentes qu’il provoque habituellement dans la note que chez patients diabétiques et chez les femmes), la symptomatologie peut être moins frappante. L’infarctus peut survenir au repos, et la chose habituelle est que la douleur ne se remet pas spontanément.,
y a-t-il des crises cardiaques plus graves que d’autres?
tous les infarctus du myocarde sont graves et peuvent compromettre la vie du patient. Environ une crise cardiaque sur quatre meurt. Le plus grand risque de décès survient au début de la douleur, par des arythmies générées lorsque le cœur manque d’approvisionnement en sang, et qui peuvent provoquer l’arrêt du cœur. C’est la principale raison pour demander de l’aide médicale rapidement lorsque les symptômes décrits ci-dessus se produisent.,
à long terme, le facteur pronostique le plus important est le moment où l’artère cardiaque est obstruée. Une obstruction complète entraîne un manque d’approvisionnement en sang qui, s’il est maintenu, entraîne une nécrose. Les dommages augmentent avec le temps, et une fois que la partie du muscle cardiaque meurt, il est impossible de retrouver sa fonction.
cependant, si vous parvenez à éliminer l’obstruction dans les plus brefs délais et que le muscle reçoit à nouveau du sang avec de l’oxygène, les dommages peuvent être réversibles., Il existe des procédures médicales qui s’appliquent dans les premiers moments de l’infarctus, parviennent à « délier” les artères bloquées.
par conséquent, il est essentiel que la personne qui a une crise cardiaque arrive à l’hôpital dès que possible. Idéalement, vous devriez recevoir une attention dans la première heure de l’apparition des symptômes. Si cela n’est pas possible, pendant les heures qui suivent la crise cardiaque, des traitements doivent être appliqués pour ouvrir ou débloquer l’artère obstruée.,
habituellement, le traitement le plus utilisé pour » nettoyer” l’artère est par un cathétérisme et le placement d’un stent (un ressort qui est placé à l’intérieur de l’artère pour l’empêcher de se refermer). Parfois, dans lequel le temps est extrêmement important pour ouvrir l’artère rapidement, un médicament intraveineux est injecté pour essayer de dissoudre le thrombus qui obstrue l’artère. Plus le patient est traité tôt, plus les chances d’éviter des dommages définitifs sont grandes. L’infarctus du myocarde est donc une urgence médicale.,
par cathétérisme, nous pouvons insérer un tube mince dans les artères du cœur de visualiser si il n’y a aucun rétrécissement. Si une obstruction majeure est détectée, une angioplastie peut être réalisée dans la même procédure, pour essayer de résoudre le problème.
la procédure par laquelle un cathétérisme est effectué est expliqué plus en détail dans une autre section de ce site web.,
lors de l’administration du contraste, de la l’étroitesse est observée dans la partie médiane de la maladie de l’artère coronaire (séquence de gauche) . Chez le même patient, après avoir effectué une angioplastie avec libération d’un stent, on peut voir comment l’étanchéité dans l’artère malade est résolue (séquence à droite).,
traitement de sortie d’hôpital
tous les patients qui ont subi un infarctus du myocarde, y compris ceux qui ont subi des procédures de revascularisation (débouchage de l’artère responsable) doivent recevoir un traitement strict, à la fois pharmacologique et modification du mode de vie.
tout d’abord, il est essentiel de contrôler de manière optimale des facteurs de risque cardiovasculaire, afin d’arrêter la progression de la maladie coronarienne.
- quitter le tabac.,
- surveiller l’hypertension et le diabète et leur traitement (poids, régime alimentaire, médicaments).
- suivez un régime pauvre en cholestérol et en graisses.
- atteindre un poids idéal.
- réduire le cholestérol à un LDL (mauvais cholestérol) inférieur à 70 mg / dl.
en ce qui concerne le traitement médicamenteux, votre cardiologue vous prescrira différents types de médicaments dans le but de traiter tous les aspects impliqués dans la maladie coronarienne.,
- antiplaquettaires: tous les patients recevront ces médicaments dans l’intention de ne pas progresser dans l’obstruction de l’artère en empêchant les plaquettes de coller ensemble.
- médicaments qui diminuent le travail cardiaque: ce traitement est destiné à faire fonctionner le cœur de manière plus détendue, et ainsi diminuer les besoins d’oxygénation.
- médicaments antianginaux: leur fonction est de réduire les épisodes de douleur thoracique et de permettre de mener une vie plus active sans symptômes., Ceux-ci peuvent prendre la forme de dispositifs transdermiques ou de comprimés pour administration orale ou sublinguale, selon le cas.
- médicaments pour réduire les taux de graisse dans le sang( appelés médicaments hypolipidémiants): dont la mission est de réduire le cholestérol à des niveaux inférieurs à la population générale dans le but de retarder au maximum l’accumulation de cholestérol dans les artères coronaires.,
il est très important de prendre correctement les médicaments car, comme nous l’avons mentionné, chacun des médicaments agit à différents niveaux, et il est connu que cette stratégie combinée est la plus efficace pour réduire vos symptômes et prévenir la progression de la maladie.
pronostic
Le pronostic est très variable, car il dépend du nombre d’artères obstruées et de l’ampleur des dommages causés au muscle cardiaque., Il y a des patients qui peuvent être contrôlés sans présenter pratiquement de symptômes, et d’autres qui ont une espérance de vie très courte. Les facteurs qui influencent le plus le pronostic sont le bon ou le mauvais contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires.
auteurs
- le Dr Jorge Martínez Garrido
Cardiologue. Complexe Hospitalier Universitaire de Ferrol.
- le Docteur Alejandro Rodríguez Vilela
Cardiologue. Complexe Hospitalier Universitaire de Ferrol.,
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