Le modèle des systèmes Neuman a été initié par Betty Neuman en tant que cadre pour les soins infirmiers, examinant les clients comme une combinaison de différentes composantes interagissant avec le monde en général, telles que vécues Les clients sont définis comme des individus ainsi que les systèmes de soutien et les communautés qui créent une unité. Les facteurs de stress et les environnements existent sous des formes de tailles différentes et ont un impact sur le client à une multitude de niveaux., Ce modèle a contribué à façonner la pratique et la recherche infirmières modernes et continuera d’être une structure bénéfique pour l’avenir des soins de santé.
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Le modèle des systèmes Betty Neuman examine le patient, ou le client, comme une entité complexe à multiples facettes., Ceci est basé sur une théorie générale des systèmes, où les organismes vivants sont considérés comme des systèmes ouverts s’intégrant les uns aux autres et à l’environnement (Ahmadi & Sadeghi, 2017). Le terme « client » peut être un individu, mais peut aussi être définie comme une famille, un groupe ou une communauté. Les systèmes des clients sont divisés en cinq variables: physiologique, psychosocial, socioculturel, spirituel et développemental. Physiologique fait référence à la structure corporelle de base et à la fonction de la santé physique du client., Psychologique, comme son nom l’indique, est la santé mentale du client et ses processus mentaux par rapport à son environnement. Socioculturel traite des conditions sociales et culturelles dans un système client, et comment cela affecte leurs décisions, en particulier en ce qui concerne les choix en matière de soins de santé. De même, spirituel encapsule les systèmes de croyance et l’influence sur le client. Le développement est lié à l’âge du client et aux changements dans les processus et les activités tout au long de la vie.
En tant qu’unité, le client existe en tant que « noyau », protégé par deux lignes de défense., La première ligne, ou la couche externe, est considérée comme une ligne de défense flexible, la première à répondre aux facteurs de stress. Plus la ligne de défense est développée, plus la protection du noyau client est grande (Turner & Kaylor, 2015). La deuxième ligne de défense interne reste idéalement stable. Il représente l’état de bien-être et d’adaptation du système client. Les facteurs de stress peuvent se présenter sous trois formes, intrapersonnelles, interpersonnelles ou extrapersonnelles. Les facteurs de stress intrapersonnels sont ceux qui existent au sein du client et qui façonnent les réponses conditionnées au monde., Interpersonnelle est le facteur de stress qui se pose avec l’interaction de deux personnes ou plus, comme les attentes de rôle et les responsabilités qui viennent avec les relations entre la famille et les amis. Extrapersonnel fait référence à des facteurs qui ont un impact sur le client et qui ne sont pas liés au système personnel du client, tels que les finances. Ces facteurs de stress peuvent affecter le client dans toutes les variables susmentionnées du système client.
Le traitement de ces facteurs de stress est classé en trois niveaux: prévention primaire, secondaire et tertiaire. La prévention primaire se produit avant même que les facteurs de stress ne soient rencontrés., Les interventions à ce niveau servent à renforcer la ligne de défense externe flexible d’un client et à protéger la ligne de défense interne stable (Angosta, Ceria-Ulep, & Tse, 2014). Cela peut se faire par des moyens d’évaluation, de promotion de la santé et de programmes éducatifs pour prévenir ou réduire la réaction d’un client au stress. La prévention secondaire renforce les lignes de résistance, ce qui signifie qu’une fois que le facteur de stress atteint le client, ces interventions protègent le cœur du client afin de minimiser les dommages au système., La prévention tertiaire vise à ramener le système client à un état de bien-être optimal. Cela pourrait inclure la réflexion et l’évaluation de l’agent de stress et de la réponse du client pour identifier ce qui s’est bien passé et comment améliorer le plan d’action à l’avenir, ou il pourrait s’agir d’une situation où le client doit apprendre à s’adapter aux nouveaux changements irréparables que les facteurs de stress ont créés, Les facteurs de stress sont inévitables dans la vie, mais la façon dont un système client réagit peut varier.,
Idéalement, lorsqu’un client rencontre un facteur de stress, les interventions primaires ont suffisamment renforcé la ligne de défense extérieure pour que le client ne soit pas affecté. Un exemple simple que la plupart associent à cela est physiologique, comme les vaccins qui créent une immunité, de sorte que le client ne contracte pas la maladie de pleine force. Cependant, les interventions primaires peuvent se produire dans d’autres variables comme c’est le cas avec une famille proche, un ami ou un système communautaire, créant un système de soutien pour le client., Des relations interpersonnelles saines peuvent créer des canaux permettant au client de partager ou de discuter de ses facteurs de stress avant que cela n’affecte ses systèmes. Cependant, une fois qu’un facteur de stress a un impact sur un client, cela ne signifie pas toujours qu’il en résultera négativement. Si un facteur de stress modifie la ligne de défense d’un client, espérons qu’il pourra apprendre de l’expérience et devenir une unité plus forte pour elle. Cela implique des mécanismes d’adaptation sains pendant la période d’intervention secondaire., Par exemple, si un client vit une crise de santé mentale et cherche ensuite un thérapeute pour obtenir de l’aide psychologique, il travaille à résoudre la situation actuelle et à se renforcer sur la variable psychologique des facteurs de stress futurs. De plus, les facteurs de stress ne doivent pas toujours être des conditions indésirables. Il peut s’agir de jalons et d’autres événements de la vie aussi anodins que l’obtention du diplôme de l’école, le départ de la maison pour la première fois, le mariage ou la naissance d’enfants. Quel que soit le facteur de stress, il est important d’utiliser des mécanismes d’adaptation qui profitent au système client., Si le client réagit aux facteurs de stress par des comportements inadaptés ou des mécanismes d’adaptation négatifs, il peut en résulter un noyau endommagé. Cela se traduit par des conséquences graves sur la santé telles que la dépression, l’abandon spirituel, les retards de développement ou même la mort (Turner & Kaylor, 2015).
Dans l’ensemble, Betty Neuman a conçu la Théorie des systèmes comme une approche holistique des soins aux patients. Dans ce modèle, la santé est définie de manière unique comme un continuum allant du bien-être à la maladie, de nature dynamique et en constante évolution (Ahmadi & Sadeghi, 2017)., À une extrémité du spectre, le bien-être optimal existe en tant qu’état où tous les besoins du système sont complètement satisfaits. À l’autre extrémité se trouve la maladie, où c’est la définition inverse du bien-être. La dynamique du système est instable, ce qui épuise l’énergie du client. L’objectif principal des soins infirmiers est de restaurer et de maintenir la stabilité d’un système client. La principale préoccupation est de maintenir les clients stables en évaluant avec précision les effets des facteurs de stress environnementaux et d’aider les clients à atteindre un bien-être optimal (Angosta, Ceria-Ulep, & Tse, 2014)., Dans la pratique moderne des soins de santé, cela est évident dans le processus infirmier avec les diagnostics, les objectifs et les résultats infirmiers. Les diagnostics infirmiers diffèrent des diagnostics médicaux en ce sens que l’infirmière identifie les problèmes, réels et potentiels, dans tous les aspects du système d’un client, pas seulement physiologique. Dans cette méthode, il est important d’impliquer le client et ses soignants dans le processus décisionnel, de fixer des objectifs réalistes et de recommander des interventions appropriées sur lesquelles toutes les parties conviennent., Les infirmières en milieu hospitalier rencontrent cela comme une liste commune établie par la North American Diagnosis Association (NANDA). La collaboration avec les clients dans le cadre de l’équipe de soins de santé tient les patients responsables de leurs plans et décisions de soins de santé et améliore la probabilité que les clients se conforment aux modifications de style de vie si nécessaire.
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Encore aujourd’hui, les chercheurs continuent d’utiliser le modèle des systèmes Betty Neuman dans leurs études de diverses communautés et d’autres groupes de clients. De l’Université des sciences médicales de Rafsanjan en Iran, des patients atteints de sclérose en plaques ont été examinés. Les auteurs de l’article ont créé des diagnostics infirmiers pour la population et répertorié les interventions recommandées triées par niveaux appropriés de prévention en tenant compte des pratiques culturelles uniques (Ahmadi & Sadeghi, 2017)., De même, le modèle de systèmes a été utilisé pour structurer la recherche menée pour analyser les Philippino-Américains à risque de maladie coronarienne (CHD). Les facteurs de risque comprenaient non seulement des composants physiologiques, mais également des caractéristiques psychosociales et autres caractéristiques du mode de vie, faisant écho aux cinq variables d’un système client telles que décrites par le modèle des systèmes Betty Neuman (Angosta, Ceria-Ulep, & Tse, 2014)., À la University of the West Indies School of Nursing, un article a été publié dans l’International Journal of Healthcare sur les expériences des patients hospitalisés jamaïcains présentant une cicatrisation retardée (Ekpo, Duff, Bailey, & Lindo, 2015). Le modèle Neuman a été utilisé pour considérer les patients sur les différents systèmes interdépendants d’un client. Cette étude a également tenu compte des commentaires des participants, des interactions et des interventions qu’ils aimeraient recevoir de la part des fournisseurs de soins de santé et de leur équipe de soins., Cette collaboration est une composante du modèle des systèmes Betty Neuman, faisant des patients un membre de leur équipe de soins de santé et responsable de leur santé. Des professeurs de Bogota, en Colombie, ont appliqué le modèle des systèmes pour évaluer l’incidence du délire dans les unités de soins intensifs. Les chercheurs ont suivi le modèle pour identifier les facteurs de stress interpersonnels, intrapersonnels et externes qui pourraient avoir un impact sur le système client (Gómez Tovar, Diaz Suarez, & Cortés Muñoz, 2016)., Ils ont également créé un plan pour utiliser des interventions au niveau de la prévention primaire pour renforcer les lignes de défense des clients afin de prévenir l’incidence du délire comme effet secondaire de l’environnement stressant de l’unité de soins intensifs. Dans la revue Nursing Science Quarterly, des professeurs adjoints du Capstone College of Nursing ont même adopté une approche unique pour examiner les infirmières elles-mêmes en tant que population de patients, en utilisant le modèle des systèmes Betty Neuman comme cadre de recherche (Turner & Kaylor, 2015)., L’article proposait des approches fondées sur des données probantes pour le renforcement et la résilience des infirmières, décrivant les nombreux facteurs de stress rencontrés par les infirmières dans le cadre des interventions professionnelles et en milieu de travail qui peuvent être mises en œuvre pour soutenir l’infirmière en tant que système client. Les suggestions comprenaient l’amélioration de la dynamique entre le personnel de santé, l’encouragement de la communication ouverte ainsi que des éloges et des relations professionnelles positives., Tel que recommandé par le modèle des systèmes Betty Neuman, il est important que les infirmières développent des systèmes de soutien solides personnellement et professionnellement, ainsi que de pratiquer des interventions d’autosoins pour améliorer les mécanismes d’adaptation afin de diminuer l’épuisement émotionnel et l’épuisement professionnel.
Le modèle des systèmes Betty Neuman est intégré dans la pratique et la recherche infirmières quotidiennes., Les infirmières en soins directs aux patients utilisent le modèle des systèmes même si elles ne le savent pas lorsqu’elles identifient les diagnostics infirmiers, établissent des objectifs et évaluent les résultats de leurs interventions parmi les différentes composantes d’un client et leurs sources de soutien à différents niveaux de prévention. Équilibrer les comorbidités ou les conditions d’un patient au-delà de simples facteurs physiologiques traite les clients de manière globale comme un système complexe, ce qui est un point clé du modèle des systèmes Betty Neuman. En recherche, un « client » peut être défini comme un individu, une famille ou toute combinaison d’une communauté ou d’une population., Le modèle des systèmes Betty Neuman a révolutionné la théorie des soins infirmiers pour traiter les patients et les clients comme des entités multiformes et pour utiliser des interventions traitant du traitement à toutes les étapes du continuum bien-être-maladie. Cette structure a été et continuera d’être un cadre fondamental pour la pratique et la recherche en soins de santé.