Tiivistelmä
Vaikka botuliinitoksiini on yleisesti pidetään turvallisena, sen laaja käyttö ja jatkuvasti laajentunut merkintöjen nostaa turvallisuuden kysymyksiä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tarkastella botuliinitoksiinin terapeuttiseen ja kosmeettiseen käyttöön liittyviä vakavia ja pitkäaikaisia haittavaikutuksia., Vakavia haittatapahtumia mukana nielemishäiriö, hengityksen kompromissi, yleistynyt lihasten heikkous, merkitty kahdenvälisiä ptoosi, pseudoaneurysm edestä haara ajallinen valtimo, nekrotisoiva faskiitti, sarcoidal granulooma, Fournier kuolio, ja kohdunkaulan kyfoosi. Kuoleman syyksi luettiin botulismi tai anafylaktinen sokki. Yhteenvetona voidaan todeta, että botuliinitoksiini voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, jotka ovat yleisempiä sen terapeuttisen käytön jälkeen, mutta voidaan myös huomata sen kosmeettisen käytön jälkeen., Perusteellinen tietämys hoidettujen lihasten anatomiasta ja lääkkeen farmakologiasta on välttämätöntä vakavien haittavaikutusten välttämiseksi.
© 2015 S. Karger AG, Baselissa,
Johdanto
botulinumtoksiinia ovat kaikkein myrkyllisiä myrkkyjä tiedossa ihmisille, joilla on tappava annos noin 1 ng painokiloa kohti. Serologisesti erillisiä botuliinitoksiineja on seitsemän. Botuliinitoksiini on voimakkain serotyyppi, joiden myrkyllisyys miljoona kertaa suurempi kuin kobra myrkky, ja paljon suurempi kuin syanidi .,
terapeuttinen käyttö botulinum toksiini otettiin käyttöön noin kaksi vuosisataa sitten, kun Justinus Andreas Christian Kerner tunnustettu vaikutus botuliinitoksiinin luuston lihaksia ja parasympaattisen toiminto. Nykyään botuliinitoksiinin merkit laajenevat jatkuvasti. Vuonna 1979, botuliinitoksiini oli hyväksytty hoitoon karsastus, kun taas lähes kaksi vuosikymmentä sitten, terapeuttinen käyttö botulinum toksiini hoitoon hemifasiaalinen spasmi, karsastus, ja blefarospasmi otettiin käyttöön kliinisessä käytännössä., National Institutes of Health Consensus Conference vuonna 1990 mukana botuliinitoksiini kuin turvallinen ja tehokas hoito hoitoon adductor puuskittainen dysfonia, oromandibular dystonia, ja kohdunkaulan dystonia. Sillä välin botuliinitoksiini hyväksyttiin akalasian ja ensisijaisen kainaloiden hyperhidroosin hoitoon. Lisäksi hyväksymisen, botulinumtoksiini tyyppi A-glabella ryppyjä YHDYSVALTAIN Elintarvike-ja Drug Administration (FDA) vuonna 2002, botuliinitoksiinin A-tyyppi on tullut yleisin kosmeettinen menettely., Hoitoon kasvojen juonteita muut kuin glabella ryppyjä pidetään off-label käytön. Muut off-label käyttää botuliinitoksiini ovat Meige on oireyhtymä, sulkijalihaksen toimintahäiriö, ja migreeni päänsärkyä, sekä vapina häiriöt, nuorten cp-vamma, ja muut häiriöt, spastisuus .
vaikka botuliinitoksiinia pidetään yleisesti turvallisena, sen laaja käyttö ja jatkuvasti laajenevat käyttöaiheet nostavat esiin turvallisuuskysymyksiä. Tässä asiakirjassa pyrittiin tarkastelemaan botuliinitoksiinin terapeuttiseen ja kosmeettiseen käyttöön liittyviä vakavia ja pitkäaikaisia haittavaikutuksia.,
lääketurvatoiminta
suurin osa tiedoista on peräisin spontaaneista raportointijärjestelmistä, retrospektiivisistä tutkimuksista ja tapausraporteista. Helmikuussa 2008 ja huhtikuussa 2009, FDA julkaisi varhain viestintää koskevat botulinumtoksiini tyyppi A-ja B-tyypin botulinumtoksiini, tiedottaminen lääkäreille, että nämä lääkkeet on todettu liittyvän systeemisiä haittavaikutuksia, mukaan lukien hengitysteiden kompromissi ja kuolema muistuttavat niitä nähty botulismi, jossa botuliinitoksiini leviää kehon ulkopuolelle pistoskohdan ., Vuonna 2005 FDA nosti esiin botuliinitoksiinin turvallisuusongelmat vuosina 1989-2003 julkaistussa haittatapahtumien analyysissä . Kyseisen julkaisun mukaan botuliinitoksiinin terapeuttiseen käyttöön liittyviä haittatapahtumailmoituksia oli 407 (mediaaniannos 100 yksikköä), joista 217 täytti FDA: n määritelmän vakavista haittavaikutuksista. On korostettava, että suurimmalla osalla näistä potilaista merkittävät samanaikaiset sairaudet ovat saattaneet johtaa kuolemaan. Myös kosmeettiseen käyttöön liittyviä raportteja oli 36, joista suurin osa koski dysfagiaa., Kolmekymmentä heistä oli tunnettu siitä, kuin mahdolliset komplikaatiot botuliinitoksiini, kun taas muut 6 ei näyttö kuvio, mikä viittaa syy-seuraus-suhdetta haittatapahtuma ja botuliinitoksiini tyyppi A.
Vuonna 2008, National Consumer Advisory Group analysoitu FDA tietoja, jotka sisältyvät 658 haittavaikutuksia, joista 180 oli toive, nielemisvaikeudet tai keuhkokuume. Kuolleita oli 16, joista 4 alle 18-vuotiailla.,
tanskan Lääkevirasto on saanut 9 ilmoitettu vakavia haittatapahtumia, jotka liittyvät terapeuttisen käytön botuliinitoksiinin, mukaan lukien hengenahdistus puheen ja syömisen häiriöt, yleinen lihasheikkous (3 tapausta), lihasten surkastuminen, kouristukset ja kaulan kipua, merkittävä menetys vahvuus sylissä/käsissä käsi pudota, lihasten heikkous aseiden, ja heikkeneminen hengitysteiden lihaksia vuoksi ja hengityselinten hoitoon., Käyttöaiheet edellä mainituissa tapauksissa oli yliaktiivisen rakon (2 tapausta), dystonia olkapään lihaksia, kohdunkaulan dystonia (2 tapausta), virtsankarkailu, virtsarakon neurologiset, ja julkistamattoman (3 tapausta) .
vakavia haittavaikutuksia tunnistaa siinä tapauksessa, että raportit vaihtelivat omaleimaista haitallisia reaktioita, kuten anafylaktinen shokki annoksesta riippuvaisia haittavaikutuksia, kuten kohdunkaulan kyfoosi ja botulismi . Niiden katsottiin johtuvan erilaisista botuliinitoksiinin tyypeistä ja valmisteista. Useimmissa tapauksissa syy-yhteyttä botuliinitoksiiniin ei kuitenkaan vahvistettu., Vakavia haittatapahtumia, jotka liittyvät kosmeettisen käytön botuliinitoksiinin ovat kilpirauhasen silmäsairaus potilaan Hautoja kilpirauhasen liikatoiminta, sarcoidal granulooma, pseudoaneurysm edestä haara ylivoimainen ajallinen valtimo, ja on vaikea hengityksen vajaatoiminta . Lisäksi botulismin kaltaista yleistynyttä heikkoutta on raportoitu kainalo-ja palmar-liikahikoilua saaneella potilaalla ., Vakavia haittatapahtumia, jotka liittyvät terapeuttisen käytön botuliinitoksiinin ovat vakavia velopharyngeal vajaatoiminta, hartian pleksopatian, kauko-lihasten heikkous, botulismi-kuten yleistynyt lihasheikkous, nekrotisoiva faskiitti, kriisi myasthenia gravis, yleistynyt halvaus, merkitty kahdenvälisiä blepharoptosis, heikentynyt puheen ja märehtiä, Guillain-Barrén oireyhtymä, vakava dysfagia, iatrogeeninen botulismi, yleistynyt ihottuma, aspiraatiokeuhkokuume, yksipuolinen kasvojen madarosis ja hiustenlähtö, ja kitalaen-vamma ., On mielenkiintoista, että yksi potilaista esitti yleisen heikkouden 5 vuotta botuliinitoksiinin käytön jatkamisen jälkeen . Lisäksi kuoleman vuoksi, anafylaktinen sokki, on raportoitu potilas hoidetaan botuliini-lidokaiini seosta krooninen niska-ja selkäkipu, kohdunkaulan kyfoosi potilaan hoitoa krooninen kohdunkaulan kipu, ja Fournier kuolioon diabeetikko hoitaa anaalifissuura .
epidemiologisia tutkimuksia
on julkaistu rajallinen määrä epidemiologisia tutkimuksia., Ensimmäinen tutkittu vaikutus kaukainen diffuusio botuliinitoksiini kohortin 187 potilasta, jotka saivat 266 botuliinitoksiini injektioita varten spastisuuden hoito. Potilaita seurattiin 1 kuukauden ajan injektion jälkeen. Viisi potilasta esitetty haittavaikutusten johtuvan järjestelmällistä levittämistä botuliinitoksiini A. Kaksi nämä haittavaikutukset olivat vakavia, koska potilaat valittivat hajanainen lihasten heikkeneminen ja kyvyttömyys kävellä. Toinen heistä joutui pitkäksi aikaa sairaalahoitoon .,
toinen epidemiologinen tutkimus raportoitu oireita lievä systeeminen botulismi (väsymys, ptoosi, kaksoiskuvat, ja dysartria) 13-vuotias lapsi kärsii cp-vamma, joka sai 23 U/kg Botox osaksi alaraajan lihaksisto. Hänellä ei ollut dysfagiaa eikä hengitysvaikeuksia, ja oireet hävisivät 6 viikossa . Retrospektiivisessä tutkimuksessa, 758 potilaille, jotka kärsivät cp-vamma hoidettiin Dysport, kirjoittajat raportoitu 2 tapauksissa lievä ptoosi ja 6 tapauksissa yleinen heikkous .
botulinumtoksiinin pitkäaikaisista haittavaikutuksista havaittiin vain vähän tietoja., Suurin osa niistä koskee botuliinitoksiinin terapeuttista käyttöä. Pitkän aikavälin turvallisuutta koskevat tiedot osoittavat, että myrkyllisiä vaikutuksia botuliinitoksiini voi näkyä klo 10 tai 11. – injektion jälkeen ennen mutkaton injektiot. Pisin seurantatutkimus 45 potilasta jatkuvasti käsitelty kanssa botuliinitoksiini 12 vuotta tunnistettu 20 haittavaikutusten 16 potilaalla, mukaan lukien nielemisvaikeudet, ptoosi, kaulan heikkous, pahoinvointi/oksentelu, näön hämärtyminen, merkitty heikkous, märehtiä ongelmia, käheys, turvotus, dysartria, sydämentykytys, ja yleinen heikkous .
Kessler et al., analysoitiin tietoja 303 servikaalista dystoniaa sairastavalta potilaalta, jotka saivat vähintään 6 botuliinitoksiinipistosta vähintään 2 vuoden aikana. Kirjoittajien mukaan vain 25 prosentilla potilaista ei ollut hoidon aikana sivuvaikutuksia. Yleisin haittavaikutus oli dysfagia, joka tapahtui keskimäärin 9.7 päivää injektion jälkeen ja kesti keskimäärin 3,5 viikkoa. Nielemisvaikeudet oli vakava 24 potilasta, mutta sairaalahoitoa tai asettaminen nenämahaletkun ollut tarpeen .,
Kestävyys botuliinitoksiini, koska vasta-aineiden kehittyminen toksiini on raportoitu myös pitkäaikaisia haitallisia, jos niiden terapeuttinen käyttö botulinum toksiini. Mukaan case-raportti, yksi potilas koki madarosis ja kasvojen hiustenlähtö 18 kuukauden hoidon jälkeen botuliinitoksiinilla varten oromandibular dystonia . Tietoja haittavaikutuksista, jotka ilmaantuivat pitkään lääkkeelle altistumisen lopettamisen jälkeen, ei havaittu.
toistuvista botuliinitoksiinipistoksista kosmeettiseen käyttöön oli melko vähän tietoja., Retrospektiivinen tutkimus 4,103 injektionesteisiin hoitoon linjat ylä-kasvot 943 potilailla oli tunnistettu. Potilaat saivat vähintään 3 peräkkäistä dokumentoitua hoitosykliä. Tekijät päättelivät, ettei kumulatiivisista haittatapahtumista ollut näyttöä. Päinvastoin, tapahtumien määrä väheni myöhemmissä hoitojaksoissa . Case-raportti potilas, joka säännöllisesti saaneet A-tyypin botulinumtoksiinia etu-ja glabellaariuurteita ajaksi 13 vuotta, ei ilmoitettu haittavaikutuksia .,
Keskustelu
botulinum-hermomyrkyt edustavat eräitä kaikkein myrkyllisimpiä luonnossa esiintyviä aineita. Niiden vaikutusmekanismi perustuu estämällä asetyylikoliinin vapautumista hermo-lihasliitoksessa ja poikkijuovaisia lihaksia, mikä johtaa kemiallisen denervation ja lihaksen halvaus. Koska botuliinitoksiinin käyttöaiheet laajenevat jatkuvasti, on välttämätöntä saada tietoa botuliinitoksiinin vakavista haittavaikutuksista ja pitkäaikaisesta turvallisuudesta.,
Vaikka satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa voisi osaltaan tietojen turvallisuudesta botulinumtoksiini, ne itse asiassa eivät raportoi vakavia tai pitkäaikaisia haittavaikutuksia botuliinitoksiini. Botuliinitoksiinin vakavimmat haittatapahtumat tulevat spontaaneista raportointijärjestelmistä ja tapausraporteista . Kuitenkin, spontaani raportointi järjestelmiä ei voida käyttää määrittämään esiintyvyys haittavaikutuksia, kuten haittatapahtumia ovat underreported eikä potilaan altistuminen eikä aikaa huumeiden markkinat on otettu huomioon., Syy-seuraussuhteen arviointi on kuitenkin vaikeaa spontaanien raportointijärjestelmien yhteydessä. Tapaussarjat ja tapausraportit ovat kuitenkin huumeturvallisuustutkimuksen kulmakivi . Lisäksi tilastollinen mallinnus viittaa siihen, että yli 1-3 spontaanisti ilmoitettua harvinaisten haittatapahtumien tapausta ei todennäköisesti ole sattumaa . On kuitenkin vaikea arvioida vakavien haittatapahtumien esiintymistiheyttä, joka johtuu merkittävästä aliraportoinnista maailmanlaajuisesti. Botuliinitoksiinin käytön yleisyydestä ei ole myöskään tutkimuksia., Kuitenkin tilastotietojen American Society for Aesthetic ja plastiikkakirurgia osoittavat, että 2,557,068 menettelyt suoritettiin vuonna 2009 .
Lääketurvatoiminnan tietojen ja tapausselostukset tarkoita sitä, että botuliinitoksiini voi liittyä vakavia haittavaikutuksia, kuten botulismi, yleistynyt halvaus, nielemishäiriö, hengityksen masennus, ja jopa kuoleman. Nämä haittavaikutukset johtuvat joko vaikutustapa botuliinitoksiini, eli lihasten halvaantuminen väärä lihas, tai kemiallisen rakenteen lääkkeen (proteiini), jolloin yliherkkyysreaktioita., Vakavia haittavaikutuksia voi olla annoksesta riippuvainen, ja katsoa paikallisten diffuusio botuliinitoksiini lähialueilla, kuten neck extensor myopatia ja nielemisvaikeudet . Botuliinitoksiinin diffuusio injektoituun lihakseen ja viereisiin lihaksiin onkin dokumentoitu hyvin, vaikka faskiat erottaisivat nämä lihakset toisistaan. Myös botuliinitoksiinin diffuusiota vastakkaisiin lihaksiin on raportoitu. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että botuliinitoksiini voi levitä 30-45 mm: n etäisyydelle pistoskohdasta., Botuliinitoksiinin yleistynyt diffuusio on kuitenkin mahdollista erityisesti pitkäaikaisen terapeuttisen tai kosmeettisen käytön jälkeen. Yleistyneen diffuusion vaikutuksia ei ole tutkittu hyvin. Botuliinitoksiinin yleistyneen diffuusion aiheuttavaa mekanismia ei tunneta. Ehdotetut hypoteesit koskevat joko systeemistä leviämistä tai toksiinin aksonaalista leviämistä taaksepäin. Systeeminen myrkky leviäminen voi johtaa haittavaikutusten ehdota botulismi, mukaan lukien lihasten heikkous tai halvaantuminen, dysartria, äänen käheys, nielemisvaikeudet ja hengityksen pysähtyminen. Nämä haittavaikutukset voivat johtaa kuolemaan hoitamattomana., Lisäksi kokeelliset tutkimukset jyrsijöillä ovat osoittaneet, että botuliinitoksiini-reseptoreihin esiintyy keskushermoston ja pieni määrä botuliinitoksiini läpäisee veri-aivoesteen . Tämä nostaa esiin mahdollisuuden, että botuliinitoksiini kuljetetaan jälkikäteen, samanlainen kuin jäykkäkouristustoksiini, ja voi aiheuttaa keskitetysti välitteisiä sivuvaikutuksia.
mielenkiintoinen kysymys on, miten voisimme välttää botuliinitoksiinin haittavaikutukset., Ensinnäkin, lääkärit hallinnoinnista botuliinitoksiini tulisi tuntea anatomia lihakset ja mitään muutoksia anatomia johtuu ennen kirurgisia toimenpiteitä. Valmisteen asianmukainen säilytys, oikean annoksen valinta sekä asianmukainen käyttövalmiiksi saattaminen ja antotekniikka on otettava käyttöön. On otettava huomioon useita varoituksia. Potilaille, joilla on sairauksia lihasliitos, kuten myastenia gravis ja Lambert-Eatonin oireyhtymä ovat erityisen alttiita haitallisia tapahtumia, botuliinitoksiini., Potilailla, joilla on anteriorinen torvensairaus, on myös raportoitu olevan yliherkkyyttä botuliinitoksiinille. Yleensä, botuliinitoksiini on vasta-aiheinen potilailla, joilla tiedetään olevan yliherkkyyttä osien muotoiluun tai häiriöt lihasliitos, itse kun aminoglykosidi antibiootteja tai streptomysiini, kun siellä on verenvuoto häiriö tai antikoagulanttihoitoa, ja raskauden aikana., Vielä, se on suositeltavaa, että potilaat, joilla epäillään piilevää piilevä hermolihasliitoksen sairaus olisi oltava systeemisesti testattu ennen botuliinitoksiini hallinto-ja sitten käsiteltävä varoen, vaikka botuliinitoksiini käytetään pieninä annoksina.
botuliinitoksiinin oikeasta annostuksesta tarvitaan lisätutkimuksia. Esimerkiksi, vaikka suurin annos per hoito istunnon glabellaariuurteita on 20 U kaikki istunnot yhdistetty, ylä-annostuksen raja terapeuttinen käyttö botulinum-toksiini ei ole määritetty., Tutkimukset aikuisilla viittaavat siihen, että 3 U Dysport vastaa 1 U Botoxia. Myobloc-valmisteen B-botulinumtoksiinin annostusohjeista ei ole tietoa. Yleensä, on suuri vaihtelu yhteensä annoksia botuliinitoksiinin antaa eri tutkimuksissa, sekä laimennus -, määrä lihaksia pistetään, ja onko annostus tulisi perustua rasvaton massa tai paino.
päätelmä
haittavaikutukset ovat yleisempiä botuliinitoksiinin terapeuttisen käytön jälkeen, mutta ne voidaan havaita myös sen kosmeettisen käytön jälkeen., Tämän lääkkeen pitkäaikaisesta turvallisuudesta ei ole riittävästi tietoa, varsinkin kun sitä käytetään kosmeettisista syistä. Perusteellinen tietämys hoidettujen lihasten anatomiasta ja lääkkeen farmakologiasta on välttämätöntä vakavien haittavaikutusten välttämiseksi.
Ilmoitus
kirjoittaja raportteja ei ole eturistiriitoja.
Tämä Artikkeli on osa
Tutustu kaikkiin 38 artiklaan.
- Willis B, Eubanks LM, Dickerson TJ, et al: omituinen tapaus botulinum a-tyypin neurotoksiinia, kemian ja biologian moduloida eniten tappavaa myrkkyä., Angew Chem Int Ed Engl 2008;47: 8360-8379.
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Klein AW: Vasta-aiheet ja komplikaatioita käytön botuliinitoksiinin. Clin Dermatol 2004;22: 66-75.
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Naumann M, Jancovic J: Turvallisuus botuliinitoksiini tyyppi A: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Curr Med Res Opin 2004;20: 981-990.,
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Anonyymi FDA News Release: FDA vaatii laatikko varoitus kaikille botuliinitoksiini tuotteita. http://www.fda.gov/Newsevents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm149574.htm (käytössä 10. lokakuuta 2010).
- Cote TR, Mohan AK, Polder NY, et al: tyypin botulinumtoksiini injektiot: raportoidut haittavaikutukset YHDYSVALTAIN Elintarvike-ja Drug Administration terapeuttinen ja kosmeettinen tapauksissa. J Am Acad Dermatol 2005;53: 407-415.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Public Citizen: Stricter warnings needed for Botox, Myobloc injections. http://www.citizen.org/pressroom/release.cfm?ID=2593 (accessed November 26, 2009).
- Adverse events to botulinum toxin (Botox, Dysport, Dystabel, Neurobloc) – an update. http://www.dkma.dk (accessed November 26, 2009).,
- Ahbib S, Lachapelle JM, Marot L: Sarcoidal granulomas following injections of botulinum toxin A (Botox) for corrections of wrinkles. Ann Dermatol Venereol 2006;133:43-45.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Harrison A, Erickson J: Thyroid eye disease presenting after cosmetic botulinum toxin injections Ophtal Plast Reconstr Surg 2006;22:397-398.,
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Prado A, Fuentes P, Guerra C, et al: Pseudoaneurysm edestä haara pinnallinen ajallinen valtimo: epätavallinen komplikaatio injektion jälkeen Botox. Plast Reconstr Surg 2007;119: 2334-2335.,
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Nong LB, Hän WQ, Xu YH, et al: Vaikea hengityksen vajaatoiminta injektion jälkeen botuliinitoksiini: tapausselostus ja kirjallisuuskatsaus (kiinaksi). Zhonghua Jie He Hu Xi Za Zhi 2008;31: 369-371.
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Tugnoli R, Eleopra R, Quatrale R, et al: Botulismi kaltainen oireyhtymä jälkeen botulinumtoksiini tyyppi A-pistoksia polttoväli liikahikoilu., Br J Dermatol 2002;147: 808-809.
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Saeed ST, Brooks GT: käyttö clostridium botulinum toksiini vuonna kitalaen myoklonus. Alustava raportti. J Laryngol Otol 1993;107:208-210.
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Sheean GL, Murray NM, Marshden CD: Kipu ja kauko heikkous raajoissa pistetty botuliinitoksiini A-kirjoittajan kramppi., Lancet 1995;346:154-156.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Sampaio C, Castro Caldas A, Sales Luis MA, et al: Brachial plexopathy after botulinum toxin administration for cervical dystonia. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1993;56:220.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Mezaki T, Kaji R, Kohara N, et al: Development of general weakness in a patient with amyotrophic lateral sclerosis after focal botulinum toxin injection. Neurology 1996;46:845-846.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Latimer PR, Hodgkins PR, Vakalis AN, et al: Necrotizing fasciitis as a complication of botulinum toxin injection. Eye (Lond) 1998;12:51-53.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Borodic G: Myasthenic crisis after botulinum toxin. Lancet 1998;352:1832.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Bakheit AM, Ward CD, McLellan DL: Generalised botulism-like syndrome after intramuscular toxin type A: a report of two cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1997;62:198.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Bhattia KP, Munchau A, Thompson PD, et al: Generalized muscle weakness after botulinum toxin injections for dystonia: report of three cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999;67:90-93.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Muller-Vahl KR, Kolbe H, Egensperger R, et al: Mitochondriopathy, blepharospasm and treatment with botulinum toxin., Muscle Nerve 2000;23:647-648.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Burguera JA, Villaroya T, Lopez Alemany T: Polyradiculoneuritis after botulinum toxin therapy for cervical dystonia. Clin Neuropharmacol 2000;23:226-228.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Thobois S, Broussole E, Toureille L, et al: Severe dysphagia after botulinum toxin injection for cervical dystonia in multiple system atrophy. Mov Disord 2001;16:764-765.,
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Beseler-Soto B, Sánchez-Palomares M, Santos-Serrano L, et al: Iatrogeeninen botulismi: komplikaatio on otettava huomioon hoidossa lapsi spacticity. Rev Neurol 2003;37: 444-446.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Onoue H, Matsunobu A, Nagaishi A, et al: A case report of acute polyradiculoneuritis developing after multiple injections of botulinum toxin for cervical dystonia (in Japanese). Rinsho Sinseighaku 2004;44:20-24.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Mezaki T, Sakai R: Botulinum toxin and skin rash reaction. Mov Disord 2005;20:770.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Gioltzoglou T, Cordivari C, Lee PJ, et al: Problems with botulinum toxin treatment at mitochondrial cytopathy: case report and review of the literature. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76:1594-1596.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Kowing D: Madarosis and facial alopecia presumed secondary to botulinum toxin A injections., Optom Vis Sci 2005; 82: 579-582.
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Duffey P, Brown C: Iatrogeeninen botulismi amatööri kehonrakentaja. Mov Disord 2006;21: 1056.
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Rossi RP, Strax TE, Di Rocco A: Vakava dysfagia jälkeen botulinumtoksiini B injektio alaraajojen ja lannerangan paraspinal lihaksia. Am J Phys Med Rehabil 2006;85:1011-1013.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Crowner B, Brustrom J, Racette B: Iatrogenic botulism due to therapautic botulin toxin A injection in a paediatric patient. Clin Neuropharmacol 2007;30:310-313.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pal PK, Lakshmi PS, Nirmala M: Efficacy and complication of botulinum toxin injection in palatal myoclonus: experience from a patient., Mov Disord 2007;22:1484-1486.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Howell K, Selber P, Graham K, et al: Botulinum neurotoxin A: an unusual systemic effect. J Paediatr Child Health 2007;43:510-512.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Partikian A, Mitchell WG: Iatrogenic botulism in a child with spastic quadriparesis. J Child Neurol 2007;22:1235-1237.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Meijer JW, van Kuijk AA, Geurts AC, et al: Acute deterioration of bulbar function after botulinum toxin treatment for sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis. Am J Phys Med Rehabil 2008;87:321-324.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Li M, Goldberger BA, Hopkins C: Fatal case of Botox-related anaphylaxis?, J Forensic Sci 2005;50: 169-172.
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Hogan K, Manning EL, Glaser JA: Progressiivinen kohdunkaulan kyfoosi liittyvät botulinumtoksiini-injektion. South Med J 2006; 99: 888-891.
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Tarter-González N, López-Rodríguez R, Fentes DP, ym: Fournier n kuolio seuraavat botulinumtoksiini-injektion., Scand J Urol Nefrol 2008;42: 301-303.
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Roche N, Schnitzer A, Genet F, et al: Haitallisten kaukainen vaikutuksia seuraavasti tyypin botulinumtoksiini A-injektio. Clin Neuropharmacol 2008;31:272-280.
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Goldstein EM: Turvallisuuden korkea-annos botulinumtoksiini tyyppi A-hoidon pediatric spastisuus., J Child Neurol 2006;21: 189-192.
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Bakheit OLEN, Severa S, Cosgrove A, et al: turvallisuusprofiili ja tehoa botulinumtoksiini A (Dysport) lapsilla, joilla lihasten spastisuus. Dev Med Child Neurol 2001;43: 234-238.
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Mejia NI, Vuong KD, Jankovic J: Pitkän aikavälin botuliinitoksiinin tehoa, turvallisuutta ja immunogeenisuutta. Mov Disord 2005;20: 592-597.,
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Kessler KR, Skutta M, Benecke R: Pitkän aikavälin hoito kohdunkaulan dystonia botuliinitoksiini A: tehokkuus, turvallisuus, ja vasta-taajuus. Saksan Dystonian Tutkimusryhmä. J Neurol 1999;246: 265-274.,
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Rzany B, Tilli Miller D, Grablowitz D, et al: Toistuva botulinumtoksiini A-injektio hoitoon rivit ylemmässä kasvot: retrospektiivinen tutkimus 4,103 hoitoja 945 potilasta. Dermatol Surg 2007;33: S18-S25.,
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Sideaine WJ: Pitkän aikavälin vaikutuksia botuliinitoksiini tyyppi A (Botox) kasvojen linjat: vertailu, identtiset kaksoset. Arch Facial Plast Surg 2006; 8:426-431.,
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Yiannakopoulou E, Damianou C, Bamia C, et al: Riittävyys, turvallisuutta koskevien tietojen raportointi satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa, joissa verrattiin koksibit ei-selektiivisten Nsaid-lääkkeiden kanssa. Epitheor Klin Farmakol Farmakokinet 2005;23:42-43.
- Begaud P, Moride Y, Tubert Katkera P, et al: Vääriä positiivisia spontaani raportointi: pitäisikö meidän pelätä niitä? Br J Clin Pharmacol 1994;38: 401-404.,
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Abou Chakra CN, Kohlmeier On, Pinetin M, et al: Jos sarja drug safety: a review määrittää ominaisuudet ja laatu. Lääke Saf 2010;33: 1081-1088.
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Fishman P: Kliininen käyttää botuliinitoksiini. Adv Stud Med 2005;5: 176-182.
- Kosmeettinen plastiikkakirurgia Tutkimus: 2009 lehdistötiedote., http://www.cosmeticplasticsurgerystatistics.com (käytössä 15.toukokuuta 2011).
- Eleopra R, Tunogli V, Canatti L, et al: botuliinitoksiini-hoito kasvojen lihaksia ihmisillä: todisteet kanteen hoitamatta lähellä lihaksia perifeerinen paikallinen diffuusio. Neurologia 1996;46: 1158-1160.
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Yaraskavitch M, Leonard T, Herzog W: Botox tuottaa toiminnallinen heikkous ei-pistetään lihakset vieressä kohde lihas. J Biomech 2008;41: 897-902.,
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Curra A, Berardelli A: Tehdä tahattomia toimia botuliinitoksiini kaukana sivustot ovat kliinisiä vaikutuksia? Neurologia 2009; 72: 1095-1099.,
Ulkoiset Resurssit
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
Tekijän Yhteystiedot
Eugenia Yiannakopoulou
Eleutheriou Benizelou 106
GR-17676 Kallithea (Kreikka)
E-Mail [email protected]
Artikkelin / Julkaisun Tiedot
Tekijänoikeus / Huumeiden Annos / Vastuuvapauslauseke
Tekijänoikeudet: Kaikki oikeudet pidätetään., Mitään tämän julkaisun osaa ei voi olla käännetty muille kielille, jäljentää tai hyödyntää missään muodossa tai millään keinoin, sähköisesti tai mekaanisesti, mukaan lukien valokopiointi, tallennus, microcopying, tai millään tiedon tallennus ja haku järjestelmä, ilman kirjallista lupaa julkaisijan.
Lääke Annostus: kirjoittajat ja kustantaja on käyttänyt kaikin tavoin varmistamaan, että lääkkeen valinta ja annostus on esitetty tämän tekstin ovat sopusoinnussa nykyiset suositukset ja käytäntö julkaisuhetkellä., Kuitenkin, kun otetaan huomioon meneillään oleva tutkimus, muutokset hallituksen asetukset, ja jatkuvasti tietoja, jotka liittyvät lääkehoidon ja lääkkeiden haittavaikutuksia, lukijaa kehotetaan tarkistamaan pakkausseloste kunkin lääkkeen muutoksia merkintöjen ja annostus ja lisätty varoituksia ja varotoimia. Tämä on erityisen tärkeää, kun suositeltu lääke on uusi ja / tai harvoin käytetty lääke.
Disclaimer: lausunnot, mielipiteet ja tiedot sisältyvät tämän julkaisun ovat ainoastaan ne yksittäiset kirjoittajat ja avustajat eikä kustantajien ja editor(s)., Ulkonäkö mainoksia tai/ja tuotteen viittaukset julkaisussa ei ole takuu, hyväksyntää tai hyväksyntää tuotteita tai palveluja mainostetaan tai niiden tehokkuutta, laatua tai turvallisuutta. Julkaisija ja muokkaaja(t) irtisanoutuvat vastuu vahinkoa henkilöille tai omaisuudelle aiheutuvat ideoita, menetelmiä, ohjeita tai tarkoitettuja tuotteita, sisältöä tai mainoksia.