Alkuperäisen Toimittajat – Lindsey Roederer ja Stephanie McCauley alkaen Bellarmino Yliopiston Patofysiologia Monimutkainen Potilaan Ongelmat projektin.
Top Avustajat – Lindsey Roederer, Stephanie McCauley, Elaine Lonnemann, Wendy Walker ja Kim Jackson
Määritelmä/Kuvaus
nivustyrien esiintyä, kun pehmytkudoksen, yleensä suolia työntyy vatsaontelosta. Nivusalueella esiintyy kahdenlaisia nivussyrjiä-suoria ja epäsuoria.,
suora tyrä tapahtuu, kun osa suolesta työntyy suoraan ulospäin läpi heikko kohta vatsan. Tämä heikko kohta voi johtua puutteesta poikittaisten abdominus aponeuroottisten kuitujen määrässä. Imusolmukkeet kolmio (Gulley on kolmio) on yleinen sijainti suoraan hernias esiintyy. Suora nivustyrä lehdet vatsaontelon mediaalinen huonompi ylävatsan aluksia.,
epäsuora tyrä tapahtuu, kun osa suolesta työntyy alaspäin läpi syvä imusolmukkeet rengas imusolmukkeet kanava, jossa kivekset laskeutua kivespussiin ennen syntymää (miehet) tai häpyhuulten (naiset) epäsuora nivustyrä lehdet vatsaontelon sivusuunnassa huonompi ylävatsan aluksia.
![](https://www.physio-pedia.com/images/7/7a/17075.jpg)
![](https://www.physio-pedia.com/images/thumb/a/a8/Inguinal_triangle.png/350px-Inguinal_triangle.png)
Yleisyys
Rougly 5 miljoonaa Amerikkalaiset kaikenikäisille on jonkinlainen vatsan tyrä. Inguinal herniat muodostavat 75% kaikista tyristä., Ne vaikuttavat 2% miehistä Yhdysvalloissa. Arviolta noin 25 prosentilla uroksista ja 2 prosentilla naaraista on elämänsä aikana nivustyrä. Lapsilla voi olla myös nivustyrät. Lasten välikohtausten määrä vaihtelee jopa 4,5 prosenttiin. Suora imusolmukkeet hernias ovat yleisempiä vanhemmilla aikuisilla, kun taas epäsuora imusolmukkeet hernias esiintyy useammin lapsilla, miehillä ja nuorille. Yleensä, epäsuora imusolmukkeet hernias ovat yleisempiä kuin suora imusolmukkeet hernias, joiden taajuus vaihtelee kaksi-kolmasosaa-kolme neljäsosaa inguial hernias.,
Yhdysvalloissa tehdään vuosittain yli miljoona vatsatyräkorjausta. Näistä miljoonasta korjauksesta arviolta 770 000 on nivustyräkorjauksia. Urokset saavat 90% kaikista nivustyrän korjauksista.,
Ominaisuudet/Kliininen Esittely
nivustyrä voi esiintyä seuraavia merkkejä ja oireita:
- Ajoittainen tai jatkuva pullistuma nivusiin
- Kipu tai epämiellyttävä tunne nivusiin, varsinkin kun nosto, yskä, tai taivutus
- Heikkous tai paine nivusissa
- Miehet voivat kokea kipua ja turvotusta kivespussin
Imusolmukkeet hernias yleensä enemmän havaittavissa jälkeen raskaan aterian tai kun seisoo pidemmän aikaa. Nivustyrään liittyvä kipu on yleensä terävä ja paikallinen., Sitä voivat lisätä asennon muutokset, fyysinen rasitus ja mikä tahansa toiminta, joka aiheuttaa Valsalvan manööverin.
Tyyppi | Sijainti | Merkit/Oireet | Kuva |
---|---|---|---|
Suora Tyrä |
Se on yleensä sijaitsee yläpuolella imusolmukkeet nivelside, mutta takana ja läpi imusolmukkeet rengas. Se menee harvoin kivespussiin., |
|
![]()
|
Epäsuorat Tyrä |
sisälsi sac työntyy läpi syvä imusolmukkeet rengas. Kudos voi jäädä kanavaan tai siirtyä kivespussiin (miehet) tai häpyhuuliin (naiset).,
Liittyy samanaikaisia sairauksiaNivustyrä voi liittyä seuraavia samanaikaisia sairauksia:
LääkkeitäAntibiootit ovat määrätty strangulated tyrä, jos iskeeminen suolistosairaus tai infektiota epäillään., Yli-laskuri tai määrätty lääkitys kivunlievitykseen käytetään kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Diagnostiset Testit/Testit/Lab Arvotdiagnosoida nivustyrä, lääkäri saa perusteellinen sairaushistoria ja suorittaa lääkärintarkastus. Potilasta pyydetään seisomaan ja / tai yskimään, kun lääkäri tunnustelee epäiltyä tyrää liikkeeksi. Tyypillisesti diagnostisia testejä ei tarvita, mutta ultraääni tai CT voidaan käyttää joissakin tapauksissa. Etiologia/Syytriskitekijöitä, 1. Vatsanpeitteen viat Herniations voi johtua monenlaisista tekijöistä. Suora nivustyrä on aiheuttanut hankittu heikkous, kuten lihavuus, raskaus, lihasten surkastumista, krooninen yskä, askites, raskas nosto, jännittyneisyys aikana suolen tai virtsaaminen, kirurginen viilto, tai tylppä paine trauma. Epäsuora nivustyrä voi olla synnynnäinen tai hankittu., On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat altistaa henkilön tyrä, kuten tilannekohtaista stressiä, rappeuttavat muutoksia, jotka liittyvät kasvuun vatsan paine, tuottaa useita jälkeläisiä aikana tiineyden, muuttaa kollageenin synteesiä keski-iässä, ja yksinkertaisesti kulumisesta kehon yli ajan. Systeeminen OsallistuminenMaha – tapauksessa nivustyrä, vatsan sisältö työntyvät läpi vika kojelauta., Nivustyrä voi tulla vankilassa, jossa pala suolta tai rasvaa tulee loukkuun tyrä aukko ja tukos tapahtuu. Vuonna strangulated tyrä, verenkierto katkeaa ja osa suolisto voi kuolla. Oireita strangulated tyrä tai suolitukoksen kipu, pahoinvointi, oksentelu, kyvyttömyys flatulate tai olla suolen, kuume, vilunväristykset, ja/tai vatsan turvotus. Tämä on lääketieteellinen hätätapaus ja vaatii välitöntä leikkaushoitoa., Cardiovasular – tapauksessa kirurginen tyrä korjaus, komplikaatioita kirurginen interventio voi sisältää sydänpysähdys, sydämen rytmihäiriöitä, verisuonten, liiallista verenvuotoa, ja muodostumista veren hyytymistä. Iho – vakavuudesta Riippuen pullistuma, eri kerrokset integumentary järjestelmä voi vaikuttaa. Tässä tilanteessa tyypillinen esitys on tyrää peittävän ihon punoitus ja tulehdus., Nivustyrän korjauksen jälkeen leikkausviillon haavan hoito on tarpeen infektion ja liiallisen arpikudoksen muodostumisen estämiseksi. Infektion merkkejä ovat punoitus, turvotus, kipu, ja vastuuvapauden. Lisääntymis – pitkäaikainen nivustyrä voi vaikuttaa kielteisesti mikrorakenne kives ja spermatic-suolikanavan. Paine tai uloke kivespussiin keskeyttää lämmönsäätelyjärjestelmää prosessi kiveksissä ja häiritsee siittiöiden., Medical Management (nykyinen paras todiste)Jos tyrä on pieni, se voidaan hoitaa konservatiivisesti, jossa toiminnan muutos ja havainnointi, joita lääkäri. Jos suolet kuitenkin juuttuvat tyrän sisään, se voi olla hengenvaarallinen tilanne. Välitön leikkaus on tarpeen tässä tapauksessa. Lisäksi nivustyrät, jotka jatkavat suurenemista tai aiheuttavat oireita, hoidetaan kirurgisesti. Lapsilla nivustyrät korjataan kirurgisesti, jotta vatsan sisältö ei jää kiinni., Imusolmukkeet tyrä korjaukset ovat yleensä hoitaa avohoidossa ja on kirurgisesti onnistunut jollakin seuraavista tavoista:
kipulääkitystä määrätään leikkauksen jälkeen. Reipasta toimintaa ja raskasta nostoa rajoitetaan useaksi viikoksi., Physical Therapy Management (nykyinen paras todiste)Koulutus – fysioterapeutteja kouluttaa asiakkaita työ-strategioita, mukaan lukien kehon mekaniikka, oikea hengitys, ja nostotekniikkaa. Vähentämällä rasitusta ja kohonnut intra-abdominaalinen paine, yksi voi vähentävät riskiä sairastua tyrä tai pahentaa jo olemassa oleva tyrä. Seulonta – Saada perusteellinen sairaushistoria ja suorittaa fyysinen tarkastus on kriittinen in määritettäessä tarvetta mahdollinen lähete lääkärin diagnoosi nivustyrä., Palpate varten nivustyrä, aseta käsi paikalla nivustyrän, ylivoimainen nivustyrän nivelside ja vain sivusuunnassa kivespussin. Potilaan rasitusta alas tai yskä seisten tuntea käsin kosketeltavaa massaa . postoperatiivinen kuntoutus – usein potilaita ei nähdä nivustyrän korjausleikkauksen jälkeisessä kuntoutuksessa. Potilaat voivat kuitenkin tarvita fysioterapiapalveluja palatakseen aikaisempaan toimintakykyyn. Kuntoutusohjelmaan kuuluu asentoharjoituksia, oikean vartalomekaniikan opetusta ja ytimen vahvistamista., Ohjelma etenee tarpeen mukaan niin, että se sisältää urheilu-tai työkohtaista toiminnallista toimintaa. Vanteita Tekniikoita (nykyinen paras todiste)Kanssa imusolmukkeet hernias, että läsnä minimaalinen oireita, se on acceptible katsella ja odottaa sen sijaan, että valitsevat kirurginen korjaus. Tukee ja ristikot voidaan käyttää lyhyen aikavälin vaihtoehto sisältää tyrä ja estää sen kasvaa kokoa., Myös, on olemassa vanteita tekniikoita saatavilla sisältävät tyrä; kuitenkin, niitä ei suositella käytettäväksi, koska nauha voi aiheuttaa haavaumia iholle, joka kattaa tyrä. akuutissa vaiheessa, kun tyrä on kooltaan pieni, sitä voidaan pienentää työntämällä se takaisin paikalleen. Ihminen voisi käsin työntää sen takaisin paikoilleen käsillään. Jos turvotus on ongelma, voisi sijoittaa jäätä yli teennäinen ennen työntämistä sisällön takaisin vatsaonteloon., Lisäksi voisi maata lantio päätä korkeammalla auttaakseen heitä työntämään sen takaisin paikalleen. ErotusdiagnoosissaSe on kriittinen erottamaan nivustyrä ja muita ehtoja, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia merkkejä ja oireita ., |
||
Reisiluun tyrä |
|
||
Urheilullinen pubalgia |
|
Jos Raportit/ Case Studies
Resurssit
Esite Tyrä Korjaukset
Tyrä Resource Center
Medline Plus: Videoita, Interaktiivisia Opetusohjelmia ja Potilaan Monisteita
U.,S. sosiaali-ja terveysministeriö: Ruoansulatuselimistö