imukudoksen elimet’ tarkoituksena on tarjota immuniteetti kehon. Tämä kuusiosaisen sarjan toinen artikkeli selittää primaarisia ja sekundaarisia imukudoselimiä sekä niiden kliinistä merkitystä ja rakennetta. Se tulee itsearviointi, jonka avulla voit testata tietosi lukemisen jälkeen
Tiivistelmä
Tämä artikkeli on toinen kuuden osa-sarja noin imunestejärjestelmän. Siinä käsitellään lymfaattisten elinten roolia, joka on kehittää ja antaa immuniteetin keholle., Ensisijainen imukudoksen elimet ovat punainen luuydin, jossa veren ja immuunijärjestelmän soluja tuotetaan, ja kateenkorva, jossa T-lymfosyytit kypsyvät. Imusolmukkeet ja perna ovat tärkeimmät toissijaiset imukudoselimet; ne suodattavat taudinaiheuttajia ja ylläpitävät kypsien lymfosyyttien populaatiota.
Lainaus: Nigam Y, Ritari J (2020) imunestejärjestelmän 2: rakenne ja toiminta imukudoksen elimet. Hoitoajat ; 116: 11, 44-48.,
Tekijät: Yamni Nigam on professori biolääketieteen; John Knight on apulaisprofessori biolääketieteen tiede; sekä Yliopistossa Ihmisen ja terveystieteiden, Swansea University.,
- Tämä artikkeli on ollut double-blind peer reviewed
- Selaa alaspäin lukea artikkeli tai ladata print-ystävällinen PDF-täällä (jos PDF ei täysin lataa yritä uudelleen käyttämällä toista selainta)
- Klikkaa tästä nähdäksesi muut artikkelit tässä sarjassa
- Arvioida tietosi ja saada CPD näyttöä ottamalla Hoitotyön Kertaa itsearviointi testi
Johdanto
Tässä artikkelissa käsitellään suuria imukudoksen elimet ja niiden tehtävänä on kehittää ja tarjota immuniteetti kehon., Imukudokseen kuuluvat punainen luuydin, kateenkorva, perna ja imusolmukkeiden klusterit (Kuva 1). Heillä on monia toiminnallisia rooleja elimistössä, erityisesti:
- Tuotanto verisolujen, mukaan lukien punasolut (erytrosyytit), valkosolut (leukosyytit) ja verihiutaleet (trombosyytit);
- Poistaminen vaurioitunut punasoluja;
- Kypsymisen immuunijärjestelmän soluja;
- Ansastusta vierasta materiaalia.,
punainen luuydin ja kateenkorva pidetään ensisijainen lymfaattisessa elimet, koska suurin osa immuunijärjestelmän solut ovat peräisin niistä.
punainen luuydin
luuytimen on pehmeä, hyytelömäinen kudos läsnä keski-onkalo pitkien luiden, kuten reisiluun ja olkaluun. Veren solujen ja immuunijärjestelmän solut syntyvät luuytimessä; he kehittävät epäkypsä kantasoluja (haemocytoblasts), joka seuraa eri kehityshäiriöitä väyliä tulla joko punasolujen, leukosyyttien tai trombosyyttien määrä., Kantasolut lisääntyvät nopeasti miljardien verisolujen muodostamiseksi joka päivä; tätä prosessia kutsutaan hematopoieesiksi ja kuvataan kuvassa 2.
jos Haluat varmistaa, siellä on jatkuva tuotanto ja eriyttäminen verisolujen kadonneen tilalle toimi tai ikä, vertamuodostavan kudoksen kantasolut ovat läsnä läpi aikuisuuden. Alkiossa verisoluja tehdään aluksi keltuaispussissa, mutta alkion kehittymisen edetessä tämä toiminto siirtyy pernan, imusolmukkeiden ja maksan haltuun., Myöhemmin tiineyden aikana luuydin ottaa hoitaakseen useimmat hematopoieettiset toiminnot niin, että syntyessään koko luuranko täyttyy punaisesta luuytimestä.
punainen luuydin tuottaa kaikki erytrosyytit, leukosyytit ja verihiutaleet. Vertamuodostavan kudoksen kantasolujen luuytimessä seuraa joko myelooisen tai lymfaattisen suvusta luoda eri verisolujen (Kuva 2); näitä ovat myelooinen kantasolujen (monosyytit, makrofagit, neutrofiilit, basofiilit, eosinofiilit, punasolujen, dendriittisoluja ja verihiutaleiden), ja lymfaattisen muodostavien solujen (T-lymfosyytit, B-lymfosyyttien ja luonnollisten tappaja solujen).,
Jotkut imukudoksen soluja (lymfosyyttejä) alkaa elämän punainen luuydin ja tulla täysin muodostunut imusuonten elinten, mukaan luettuina, kateenkorva, perna ja imusolmukkeet. Koska murrosikä on saavutettu ja kasvu hidastuu, fysiologinen muuntaminen tapahtuu, muuttuvat punainen luuydin keltainen luuytimen. Tämä koko prosessi on valmis 25 vuoden iässä, kun punainen luuydin Jakelu osoittaa sen aikuisen kuvion luissa.,
malli on ominaista, että:
- läsnäolo punainen luuytimen aksiaalinen luuranko (nikaman, ristinikaman luu-ja mediaaliset osat lonkan luut) ja nivelen päät olkaluun ja reisiluun luut;
- eniten distaalisen osien luuranko on täynnä keltainen luuytimen ainoa, joka pääasiassa toimii myymälän rasvoja, tarjoamalla ravintoa ja säilyttää oikea ympäristö luun toiminto.,
Kuitenkin, tietyissä olosuhteissa, kuten vakavia veren menetys tai kuume, keltainen luuydin voi palata takaisin punainen luuydin (Malkiewicz ja Dziedzic 2012).
luuytimen sairaudet ja elinsiirrot
Jokin sairaus tai häiriö, joka uhkaa luuytimen voi vaikuttaa monia kehon järjestelmiä, erityisesti jos se estää kantasolujen muuttumassa olennainen soluja. Ne tunnetaan vahingoittaa luuydintä on tuottava kyky ja tuhota kantasolut ovat:
- Leukemia;
- Hodgkinin lymfooma;
- Muut lymfoomat.,
kasvava joukko sairauksia voidaan hoitaa luuydinsiirron tai hematopoieettisten kantasolujen siirto; tämä on usein saavutettu by korjuu sopivan luovuttajan kantasoluja posteriorisen suoliluun sää lonkan luun, jossa pitoisuus punainen luuydin on korkein.
kateenkorva
kateenkorva on bi-lohko, punertava-harmaa elin, joka sijaitsee yläpuolella sydän, välikarsina, jossa se lepää alapuolella rintalastan (rintalastan)., Rakenteellisesti kateenkorva muistuttaa pientä rusettia, joka vähitellen surkastuu (kutistuu) iän myötä. Pre-pubescents, kateenkorva on suhteellisen suuri ja hyvin aktiivinen elin, joka, yleensä painaa noin 40g, mutta keski-ikäinen aikuinen, se voi olla kutistunut riittävän olla vaikea löytää., 20 vuoden ikä, kateenkorva on 50% pienempi kuin se oli syntyessään, ja 60-vuotiailla se on kutistunut kuudes sen alkuperäisestä koosta (Bilder, 2016); tätä kutsutaan kateenkorvan involution
Jokainen kaksi lohkoa kateenkorva ympäröi kapseli, jonka sisällä on lukuisia pieniä lobules – tyypillisesti mittaus 2-3mm leveys–, joka pidetään yhdessä löysä sidekudoksen., Kunkin lobule koostuu munarakkuloita, jotka koostuvat puitteissa thyomsin-erittävä epiteelisolujen ja väestön T-lymfosyyttien. nämä solut ovat yleisesti kutsutaan-T-solujen (”T” tarkoittaa niiden alkuperä kuin kypsä solujen kateenkorva). Lobules on kaksi erillistä aluetta:
- tiivis ulomman kuoren, joka on runsaasti aktiivisesti jakamalla T-soluja;
- sisäinen ydin, joka on paljon vaaleampi väri ja toimintojen alueena, T-solujen kypsymistä.,
sen lisäksi, että suuri imujärjestelmäelinten, kateenkorva on myös tunnustettu osa hormonitoimintaa järjestelmä, koska se erittää perheen hormoneja kutsutaan yhteisesti thymosin; tämä on ryhmä useita rakenteellisesti liittyvät hormonit kateenkorvan epiteelin soluja. Nämä hormonit ovat välttämättömiä normaalille immuunijärjestelmän toimintaa ja monet jäsenet thymosin perhe käytetään terapeuttisesti hoitoon syöpä, infektiot ja sairaudet kuten multippeliskleroosi (Severa et al, 2019).,
Rooli T-solujen kypsymisen
T-solut ovat peräisin, kuten hematopoieettisten kantasolujen punainen luuydin (Kuva 2). Väestö nämä vertamuodostavan kudoksen kantasolujen soluttautua kateenkorva, jakamalla edelleen sisällä aivokuoren alueilla lobules sitten siirtyvät osaksi medullaarinen alueet kypsyvät aktiivisia T-soluja; tämä prosessi T-solujen kypsymistä ohjaa hormoni thymosin., Osa näistä kypsä T-solujen jatkuvasti siirtyä kateenkorva veren ja imukudoksen elinten (perna ja imusolmukkeet), missä niillä on tärkeä rooli kehon spesifisen immuunivasteen (josta keskustellaan yksityiskohtaisesti osa 3-sarja). Näiden solujen merkitys on ilmeinen potilailla, joilla on heikentynyt T-solupopulaatio, kuten HIV-tartunnan saaneilla.
Yksi tärkeimmistä toiminnot kateenkorva on ohjelmointi T-soluja tunnustaa ”itse” antigeenejä kautta prosessi kutsutaan kateenkorvan koulutus., Tämän prosessin avulla kypsät T-solut voivat erottaa ulkomaisen ja siten mahdollisesti patogeenisen materiaalin antigeeneistä, jotka kuuluvat kehoon. On osoitettu, että kateenkorva poisto voi lisätä autoimmuunisairauksia, kuten tämä kyky tunnistaa itsensä on vähentynyt (Sherer et al, 1999).
Kliininen merkitys
Sairauksien kateenkorva ovat kateenkorvan syöpä ja myastenia gravis (MG). MG tapahtuu, kun kateenkorva tuottaa vasta-aineita, jotka estävät tai tuhota lihas-reseptoreihin, aiheuttaen lihakset tulee heikko ja helposti väsynyt., Se yleisimmin vaikuttaa lihaksia, että valvonta silmät ja silmäluomet, jolloin masentunut silmäluomet ja vaikeus tehdä ilmeitä; pureskelua, nielemisvaikeuksia ja puhuminen myös tullut vaikeaa. MG voi vaikuttaa ihmisten kaiken ikäisiä, mutta yleensä alkaa vuotiaita naisia <40 vuotta ja vuotiaiden miesten >60 vuotta.
useimmissa tapauksissa joko MG tai kateenkorvan syöpä, kateenkorvan poisto on suositeltava., Potilaat, joilla on ollut kateenkorvan poisto voi kehittää immuunikato tunnetaan Hyvä oireyhtymä, mikä lisää niiden alttiutta bakteeri -, sieni-ja viruksen opportunistisia taudinaiheuttajia. tämä ehto on, kuitenkin suhteellisen harvinaisia.
perna
perna ja imusolmukkeet ovat kaksi suurta keskiasteen lymfaattisessa elimet, jotka pelaavat keskeinen rooli:
- Suodatus pois ja tuhoaa toivottuja taudinaiheuttajia;
- Ylläpitää väestön määrä kypsiä lymfosyyttejä (jotka ovat valkosolujen), jotta adaptiivinen immuunivaste alkaa.,
Kun ulkomaisten antigeenejä saavuttavat nämä elimet, ne aloittaa lymfosyyttien aktivointi ja myöhemmin klonaalinen ekspansio ja kypsymisen nämä tärkeät valkosolut. Kypsät lymfosyytit voivat sitten jättää toissijaiset elimet verenkiertoon tai matkustaa muille alueille ja kohdistaa vieraita antigeenejä.
perna on suurin imujärjestelmäelinten., Sijaitsee vasemmassa yläkulmassa luulosairas alueen vatsaonteloon, välillä kalvon ja silmänpohjan mahan, se ensisijaisesti toimii suodattimena verta, jolloin se tiiviisti yhteyttä puhdistusjärjestelmä fagosyyttien (valkosolujen perna, joka pyrkii ulos ja ’syödä’ taudinaiheuttajien veressä) ja lymfosyyttien.
Koska sen laaja vascularisation, perna on tumman violetin soikea-muotoinen elin; aikuisilla se on noin 12cm pitkä, 7cm leveä ja painaa noin 150g., Kuitenkin, koko perna voi vaihdella seikka: se vähentää nälkään, kun raskas liikunta ja seuraavia vakavia verenvuotoja (Gujar et al, 2017), ja viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että koko kasvaa hyvin syötettyjä yksilöiden ja aikana nieleminen ruokaa (Garnitschnig et al, 2020).
perna (Kuva 3) on suljettu tiheä, fibro-elastinen kapseli, joka työntyy elin kuin trabeculae; nämä trabeculae muodostavat elimen puitteissa., Verta tulee perna alkaen pernan valtimoiden ja lehtien kautta pernan suoneen, jotka molemmat ovat portin päälle; pernan suoneen lopulta tulee sivujoki maksan porttilaskimo.
perna koostuu kahdesta alueet:
- Strooma – koostuu tiheä kapselin ulompi sen trabeculae, jotkut kuidut ja fibroblastit (solut, jotka erittävät sidekudoksen kollageenin);
- Parenchyma koostuu kahdenlaisia sekoittumista kudosta kutsutaan valkoinen massa ja punainen massa.,
Valkoinen massa on massa siemennestettä keskuksia jakamalla B-lymfosyyttejä (B-solujen), jota ympäröi T-solut ja lisävaruste solut, kuten makrofagit ja dendritic cells; nämä solut on järjestetty imusuonten kyhmyt noin oksat pernan valtimon. Koska veri virtaa perna kautta pernan valtimoiden, se tulee pienempiä, keski-valtimoissa valkoinen massa, lopulta päästä punainen massa. Punainen massa on pehmeä kudos, mikä vastaa 75% ja pernan tilavuus (Pivkin et al, 2016); se koostuu verta täynnä laskimoiden poskionteloiden ja pernan johdot.,
Pernan johdot ovat punainen ja valkoinen verisolujen ja plasman soluja (vasta-aineita tuottavien B-solujen); siksi, punaisen massan ensisijaisesti toimintoja, kuten suodatus verta, kun taas valkoinen massa, jossa on mukautuva T – ja B-solujen vasteet ovat asennettu. Väri valkoinen massa on peräisin tiiviisti pakattu lymfosyyttien ja punainen hedelmäliha on väriltään koska suuri määrä punasolujen (Stewart ja Gerry, 2002).,
Toiminnot
perna on kolme päätehtävää:
- asentaa immuunivasteen ja poistaa mikro-organismeja liikkeestä;
- tuhota vaurioituneet ja kuluneet punasoluja;
- tallentaa verihiutaleiden (ja verta).
pernan tärkein immunologinen tehtävä on poistaa mikro-organismit verenkierrosta. Imusuonten kyhmyt on järjestetty hihat noin verisuonia, jolloin veren perna., Sisällä valkoinen massa ovat pernan kyhmyjä kutsutaan Malpighian verisoluja, jotka ovat runsaasti B-soluja, joten tämä osa imukudokset on nopea vastata vieraan antigeenin stimulaatio tuottamalla vasta-aineita. Seinät meshwork sivuonteloiden punainen hedelmäliha sisältää myös fagosyyttien, että nielaista hiukkasia ja solujen roskia, tehokkaasti suodatus ja poistamalla niitä kierrosta.
perna on vanhan tuhoaminen ja senescent punasolujen, ne ovat pilkottu phagocytic makrofagit punaisella sellu. Tämän jälkeen hemoglobiini jakautuu haemiin ja globiniin., Globiini hajoaa sen sisältämiksi aminohapoiksi, joita voidaan hyödyntää uuden proteiinin synteesissä. Haem koostuu rautatomista, jota ympäröi neljä ei-rautaista (pyrroli) rengasta.
rauta on poistettu ja kuljetettu voidaan varastoida ferritiini, sitten uudelleen, jotta uudet hemoglobiini punainen luuydin; makrofagit muuntaa pyrrole renkaat osaksi vihreä pigmentti biliverdiini ja sitten keltainen pigmentti bilirubiini. Molemmat kulkeutuvat maksaan, joka sitoutuu plasman albumiiniin., Bilirubiini, myrkyllisempi pigmentti, konjugoituu maksaan muodostaen vähemmän myrkyllistä yhdistettä, joka erittyy sappeen.
punaisessa massassa säilytetään osittain suuri määrä elimistön verihiutaleita – jopa kolmannes verihiutaleiden kokonaismäärästä. Joillakin eläimillä – erityisen urheilullinen nisäkkäät, kuten hevosia, vinttikoiria ja kettuja – perna on myös tärkeä säiliö verta, joka vapautuu liikkeeseen aikoina stressiä, parantaa aerobista suorituskykyä., Ihmisillä, kuitenkin, perna edistää vain pieni osa veren solut aktiiviseksi liikkeeseen fysiologinen stressi; yhteensä tallennettu veren volyymin uskotaan olevan vain 200-250ml (Bakovic et al, 2005). Pernan kapseli voi supistua verenvuodon seurauksena, jolloin tämä varaus pääsee kiertoon kehossa.
perna myös vähäinen rooli hematopoieesi: yleensä esiintyvät sikiöillä enintään viiden kuukauden tiineyden, punasolujen, sekä luuytimen, on tuotettu perna.,
Kliininen merkitys
Kuten perna on suurin kokoelma imukudokset kehossa, infektioita, jotka aiheuttaa valkosolujen lisääntymistä ja antigeenin stimulaatio voi aiheuttaa siemennestettä keskuksia, urut laajentaa, jolloin sen laajeneminen (splenomegalia). Näin tapahtuu monissa sairauksissa-esimerkiksi malariassa, kirroosissa ja leukemiassa. Perna ei yleensä ole käsin kosketeltavissa, mutta suurentunut perna on käsin kosketeltavissa syvän inspiraation aikana. Laajentuminen voi johtua myös mikä tahansa tukkeuma veren virtausta, esimerkiksi maksan porttilaskimo.,
Poisto
anatominen asema perna sama vasemmalle kymmenennen kylkiluun. Koska se on lähellä vatsan seinä, se on yksi yleisimmin loukkaantunut elimiä tylppä vatsan trauma. Perna on hauras elin ja, koska sen erittäin vascularised luonto, mitään vahinkoa aiheuttaa repeämä tulee nopeasti aiheuttaa vakavia vatsaonteloon verenvuoto; kuolema voi johtaa, koska massiivinen verenhukka ja sokki.
kohtalainen pernan vamma voidaan hoitaa konservatiivisesti, mutta laajasti haljennut tai revennyt perna voi hoitaa täydellinen ja nopea poisto (pernanpoistoa)., Nykyiset tiedot kuitenkin tukevat monien traumaattisten pernan vammojen menestyksekästä ei-operatiivista hallintaa, jonka tarkoituksena on vähentää täydellisen poistamisen tarvetta (Armstrong et al, 2019).
Potilaat hoidetaan tiettyjä pahanlaatuisia sairauksia voi myös vaatia osittaista tai täydellistä pernanpoistoa, ja vaikka muut rakenteet, kuten luuytimessä ja maksassa voi ottaa joitakin toimintoja, jotka ovat yleensä suorittaa perna, kuten potilailla saattaa olla suurentunut infektioriski., Ylivoimaisella post-pernanpoistoa infektio, siellä on myös lisääntynyt riski saada sepsis, johon liittyy merkittävä sairastuvuus ja kuolleisuus. Infektio on yleensä kapseloitu taudinaiheuttajia, mukaan lukien Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja Neisseria meningitidis. Kliiniset ohjeet infektioriskin vähentämiseksi puoltavat valistusta infektioiden ehkäisystä, rokotuksista ja antibioottiprofylaksiasta (Arnott et al, 2018).,
”Turvonneet imusolmukkeet ja kuume ovat varmoja merkkejä siitä, että keho on asennus tehokkaan immuunivasteen vastaan rikkonutta taudinaiheuttaja”
Imusolmukkeiden
Imusolmukkeiden vaihtelevat kooltaan ja muodoltaan, mutta ovat tyypillisesti papu-muotoinen rakenteita löytynyt ryhmitelty tiettyihin paikkoihin koko kehon. Vaikka niiden koko vaihtelee, jokaisella solmulla on tunnusomainen sisäinen rakenne (kuva 4).,
keski-osia imusolmuke ovat välttämättömiä sen toiminnan; täällä, on olemassa suuri määrä kiinteä makrofagit, jotka phagocytose vieraita aineita, kuten bakteerit yhteyttä, ja populaatiot B – ja T-soluja. Imusolmukkeet ovat tärkeitä useimmat vasta-ainevälitteistä immuunivastetta: kun phagocytic makrofagit ansa patogeenisten materiaali, että materiaali on esitetty lymfosyyttien joten vasta-aineita voidaan tuottaa.,
Jokainen imusolmuke on mukana yksi tai useampi afferenttien imusuonten, joka toimittaa raaka, muunneltua imusolmukkeiden suoraan naapurimaiden kudoksiin. Terve, täysin toimiva solmu poistaa suurin osa taudinaiheuttajien imusolmukkeiden ennen nesteen lehdet kautta yksi tai useampi efferent imusuonten. Sen lisäksi imusuonten tarjontaa, jokainen imusolmuke on mukana veren kautta pieni valtimo; valtimo tarjoaa erilaisia leukosyytit, jotka kansoittavat sisempi alueilla solmu.,
Kun infektio on läsnä, imusolmukkeiden tullut yhä metabolisesti aktiivisia, ja niiden hapen tarve kasvaa. Pieni suoni kuljettaa deoksygenoitua verta pois jokaisesta solmusta ja palauttaa sen suuriin laskimoihin. Infektioaikoina tämä laskimoveri voi kuljettaa erilaisia kemiallisia sanansaattajia (sytokiineja), joita tuottavat paikalliset leukosyytit solmuissa. Nämä sytokiinit toimivat yleiset varoitus-signaaleja, varoittaa kehon mahdollinen uhka ja aktivoimalla erilaisia erityisiä immuunijärjestelmän reaktioita.,
rakenne
imusolmukkeen rakenne ei eroa pernan rakenteesta. Jokainen imusolmuke on jaettu useille alueille:
- Kuitu-kapseli – tämä muodostaa suojaavan ulomman vaipan ja on trabeculae, jotka ulottuvat säännöllisesti osaksi solmu, jakamalla se pieniin osastoihin;
- Ulomman kuoren (nodulaarinen cortex) – vain sisällä capsular marginaali, tämä koostuu useita munarakkuloita, jotka ovat runsaasti B-solut., Kun taudinaiheuttajat ovat läsnä, nämä rakkulat laajentaa paljastaa merkittävä siemennestettä keskuksia, jotka sisältävät aktiivisesti jakamalla, vasta erittävien B-solut;
- Sisemmän kuoren (paracortex) – tämä on vain alle ulomman kuoren ja on erityisen runsaasti T-solujen, joka myös jatkuvasti liikkuvat koko useimpien muiden alueiden solmu;
- Ydin–, keski sisä osa solmun, joka sisältää suuria määriä kiinteä phagocytic makrofagit., Nämä jatkuvasti seurata imusolmukkeiden mahdollisesti patogeenisten vieraiden aineiden (prosessi tunnetaan immuno-valvonta), jotka he phagocytose yhteyttä.
Kliininen merkitys
– infektion Aikana vasta-aineita tuottavien B-solut alkavat lisääntyä siemennestettä keskuksia, mikä vaikuttaa imusolmukkeet suuremmaksi ja tulla ilmeinen ja tarjouksen. Joidenkin sytokiinien julkaissut ovat pyrogeenisten (eli ne aiheuttaa kuumetta) ja toimivat suoraan lämmönsäätelyjärjestelmää keskus hypotalamuksessa lisätä kehon lämpötilaa., Koska suurin osa ihmisen taudinaiheuttajia jakaa optimaalisesti noin 37°C, kehon lämpötilan nousu toimii hidastaa bakteerien replikointi, jolloin infektio voidaan käsitellä tehokkaammin immuunijärjestelmä. Turvonneet imusolmukkeet ja kuume ovat molemmat varmoja merkkejä siitä, että keho on asennus tehokkaan immuunivasteen vastaan rikkonutta taudinaiheuttajan; tätä käsitellään tarkemmin osassa 3 tämän sarjan.
myös muita imukudostyyppejä
on olemassa., Limakalvoon liittyvä imukudos (MALT) on sijoitettu suojaamaan hengityselimiä ja maha-suolikanavan traktaatteja mikrobien hyökkäykseltä. Seuraavat ovat valmistettu MALLAS:
- Gut liittyvä imukudokset;
- Keuhkoputkien liittyvä imukudokset;
- palatine, kielen ja nielun risat.
nielurisat ovat imukudoksen aggregaatteja, jotka on strategisesti sijoitettu estämään vieraiden aineiden ja taudinaiheuttajien pääsy elimistöön., Palatine risat ovat nielun, kielen risat suuontelon ja nielun risat (polyypit) ovat takana nenäontelon; seurauksena tästä, risat itse ovat suuri riski infektio ja tulehdus (tonsilliitti). Tästä keskustellaan edelleen myös osassa 3.,>Veren ja immuunijärjestelmän soluja tuotetaan sisällä punainen luuydin, aikana prosessia kutsutaan hematopoieesi
- Testaa tietosi Hoitotyön Kertaa itsearvioinnin kun luet tämän artikkelin., Jos pisteet 80% tai enemmän, saat henkilökohtaisen todistuksen, että voit ladata ja tallentaa oman NT Portfolio CPD-tai voimassaolon jatkamista todisteita.
- Ota Hoitotyön Kertaa itsearviointi tämän artikkelin
Armstrong RA et al (2019) Onnistunut ei-operatiivinen hallinta hemodynaamisesti epävakaa traumaattinen pernan vammat: 4-vuonna tapauksessa sarja UK suuri trauma keskus. European Journal of Trauma and Emergency Surgery; 45: 5, 933-938.,
Arnott A et al (2018) asplenia/hyposplenismi-potilaiden Rekisteri vähentää kapseloitujen organismien aiheuttamien infektioiden riskiä. Kliiniset Tartuntataudit; 67: 4, 557-561.
Baković D et al (2005) ihmisen pernan supistumisen vaikutus verenkierrossa olevien verisolujen määrän vaihteluun. Kliininen ja Kokeellinen Farmakologia ja Fysiologia; 32: 11, 944-951.
Bilder G (2016) ihmisen biologinen Aggin: makromolekyyleistä elinjärjestelmiin. Wiley.
Garnitschnig L et al (2020) pernan tilavuuden aterianjälkeinen dynamiikka terveillä vapaaehtoisilla. Fysiologiset raportit; 8: 2, e14319.,
Gujar s et al (2017) a cadaveric study of human perna and its clinical merkitsevyys. National Journal of Clinical Anatomy; 6: 1, 35-41.
Małkiewicz A, Dziedzic M (2012) luuytimen reconversion: kuvantaminen fysiologisia muutoksia luuytimessä. Polish Journal of Radiology; 77: 4, 45-50.
Pivkin IV et al (2016) Ihmisen pernan punasolujen biomekaniikka ja vaikutukset fysiologiaan ja sairauteen. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America; 113: 28, 7804-7809.,
Severa M et al (2019) Thymosins multippeliskleroosi ja sen kokeellinen mallit siirtymässä perus-kliinisen sovelluksen. MS-tauti ja siihen liittyvät sairaudet; 27: 52-60.
Najarro Y et al (1999) dual suhde kateenkorvan poisto ja autoimmuniteetin: kaleidoskooppi autoimmuunisairaus. In: Paul s (ed) autoimmuunireaktiot. Nykyaikainen Immunologia. Totowa, NJ: Humana Press.
Stewart IB, McKenzie DC (2002) ihmisen perna fysiologisen stressin aikana. Urheilulääketiede; 32: 6, 361-369.