Drugs.com. última actualización: 28 de febrero de 2020.
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¿qué es la hipoglucemia?
la hipoglucemia es un nivel anormalmente bajo de azúcar en la sangre (glucosa en la sangre). Debido a que el cerebro depende del azúcar en la sangre como su principal fuente de energía, la hipoglucemia interfiere con la capacidad del cerebro para funcionar correctamente., Esto puede causar mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, dificultad para concentrarse y otros síntomas neurológicos.
la hipoglucemia también desencadena la liberación de hormonas corporales, como la epinefrina y la norepinefrina. Su cerebro depende de estas hormonas para elevar los niveles de azúcar en la sangre. La liberación de estas hormonas causa síntomas adicionales de temblor, sudoración, latidos cardíacos rápidos, ansiedad y hambre.
la hipoglucemia es más común en personas con diabetes., Para una persona con diabetes, la hipoglucemia ocurre debido a una dosis demasiado alta de medicamentos para la diabetes, especialmente insulina, o un cambio en la dieta o el ejercicio. La insulina y el ejercicio reducen el azúcar en la sangre y la comida lo eleva. La hipoglucemia es común en personas que están tomando insulina o medicamentos orales que reducen la glucosa en sangre, especialmente medicamentos en el grupo de la sulfonilurea (gliburida y otros).
la hipoglucemia verdadera con informes de laboratorio de azúcar baja en la sangre rara vez ocurre en personas que no tienen diabetes., Cuando ocurre fuera de la diabetes, la hipoglucemia puede ser causada por muchos problemas médicos diferentes. Una lista parcial incluye:
- Cirugía Gastrointestinal, que generalmente implica la extirpación de alguna parte del estómago. La cirugía que extirpa parte del estómago puede alterar las relaciones normales entre la digestión y la liberación de insulina. Las cirugías de «Nissen» para el tratamiento del reflujo gastroesofágico también pueden resultar en episodios de hipoglucemia.,
- Un tumor pancreático, llamado insulinoma, que segrega insulina
- Una deficiencia de la hormona del crecimiento de la glándula pituitaria o del cortisol de las glándulas suprarrenales. Ambas hormonas ayudan a mantener los azúcares en sangre normales
- Alcohol
- sobredosis de aspirina
- enfermedad hepática grave
- Uso de insulina por alguien que no tiene diabetes
- cánceres, como cáncer de hígado
- raramente, un defecto enzimático.,ain «hambriento» por azúcar — dolor de cabeza, mareos, visión borrosa, dificultad para concentrarse, mala coordinación, confusión, debilidad o desmayos, sensaciones de hormigueo en los labios o las manos, habla confusa, comportamiento anormal, convulsiones, pérdida de conciencia, coma
- síntomas relacionados con la liberación de epinefrina y norepinefrina — sudoración, temblores (sensación de temblor), latidos cardíacos rápidos, ansiedad, hambre
- Hypoglycemia
- Hypoglycemia
diagnóstico
Si una persona con diabetes tiene hipoglucemia grave, es posible que no pueda responder a las preguntas del médico debido a confusión o inconsciencia., En este caso, un familiar o amigo cercano tendrá que describir la historia clínica del paciente y el régimen de insulina.
para ayudar a garantizar un tratamiento de emergencia efectivo, todas las personas con diabetes deben considerar usar un brazalete o collar de alerta médica. Esta joyería potencialmente salvadora identificará al paciente como diabético, incluso si el paciente está lejos de casa y viaja solo.,
Los familiares o amigos de una persona con diabetes deben aprender a sacar a un paciente de la hipoglucemia grave administrándole jugo de naranja u otro carbohidrato, o administrándole una inyección del medicamento glucagón, que puede elevar el azúcar en la sangre.
si una persona con diabetes puede responder preguntas adecuadamente, el médico querrá saber los nombres y las dosis de todos los medicamentos, así como la ingesta reciente de alimentos y el horario de ejercicio., Si el paciente ha estado auto-controlando el azúcar en la sangre con un glucómetro (un dispositivo de mano para medir los niveles de glucosa en la sangre a partir de un pinchazo en el dedo), el médico revisará las lecturas más recientes del glucómetro para confirmar el nivel bajo de azúcar en la sangre y para verificar un patrón de hipoglucemia relacionado con la dieta o el ejercicio.
en las personas que no tienen diabetes, el médico revisará los medicamentos actuales y preguntará sobre cualquier historial de Cirugía gastrointestinal (especialmente en el estómago), enfermedad hepática y déficit enzimático., Los pacientes deben describir sus síntomas y cuándo ocurren — ya sea antes o después de las comidas, durante el sueño o después del ejercicio.
en una persona con diabetes, el diagnóstico de hipoglucemia se basa en los síntomas y las lecturas de azúcar en la sangre. En la mayoría de los casos, no es necesario realizar más pruebas.
en una persona que no es diabética, el momento ideal para la prueba de diagnóstico es durante un episodio de síntomas. En ese momento, se puede extraer sangre para medir los niveles de glucosa y se pueden analizar las reacciones del paciente a la ingesta de glucosa., Si estas medidas confirman el diagnóstico de hipoglucemia, se puede enviar sangre a un laboratorio para medir los niveles de insulina.
si el paciente no tiene síntomas en el momento de la evaluación, el médico puede pedirle que mida su glucosa en sangre cuando se presenten síntomas hipoglucémicos. En los no diabéticos, se puede analizar una muestra de sangre para medir la función hepática y los niveles de cortisol.
si se sospecha un insulinoma, el médico puede ordenar un ayuno supervisado de 48 horas., Durante ese período, los niveles sanguíneos de glucosa e insulina se medirán cada vez que se presenten síntomas o una vez cada seis horas, lo que ocurra primero. Un nivel de glucosa en sangre de menos de 40 miligramos por decilitro con un alto nivel de insulina sugiere fuertemente que la persona tiene un insulinoma o ha tomado insulina u otro medicamento para la diabetes en secreto.
si una persona desarrolla síntomas de hipoglucemia solo después de comer, el médico puede pedirle que se controle el azúcar en la sangre con un glucómetro en el momento en que se presenten los síntomas.,
duración esperada
un episodio de hipoglucemia causado por el ejercicio o por demasiada insulina de acción corta generalmente se puede detener en minutos comiendo o bebiendo un alimento o bebida que contenga azúcar (tabletas de azúcar, dulces, jugo de naranja, refrescos no dietéticos). La hipoglucemia causada por la sulfonilurea o la insulina de acción prolongada puede tardar de uno a dos días en desaparecer.
Las personas con diabetes siguen en riesgo de episodios de hipoglucemia durante toda la vida porque necesitan medicamentos que reducen el azúcar en la sangre., Los episodios de hipoglucemia por la noche son particularmente peligrosos porque la persona a menudo duerme durante parte del tiempo en que su nivel de azúcar en la sangre está bajo, tratando el nivel de azúcar menos rápidamente. Con el tiempo, los episodios repetidos pueden llevar a un deterioro de la función cerebral.
aproximadamente el 85% de los pacientes con un insulinoma se curarán de hipoglucemia una vez que se extirpe el tumor secretor de insulina.
Muchas personas sin diabetes que tienen síntomas que parecen signos de niveles bajos de azúcar en la sangre no tienen niveles bajos de azúcar. En su lugar, los síntomas son causados por algo que no es la baja de glucosa en sangre.,
prevención
en las personas que toman insulina u otro medicamento para la diabetes, el consumo de alcohol puede provocar un episodio de hipoglucemia. Los pacientes con diabetes deben hablar con sus médicos sobre cuánto alcohol, si lo hay, pueden beber de forma segura. El Alcohol puede causar episodios graves de hipoglucemia incluso cuando se tomó insulina horas antes. Las personas con diabetes deben ser muy conscientes de este posible problema si beben.
Las personas con diabetes siempre deben tener acceso a suministros de emergencia para tratar episodios inesperados de hipoglucemia., Estos suministros pueden incluir dulces, tabletas de azúcar, pasta de azúcar en un tubo y/o un kit de inyección de glucagón. Una inyección de glucagón puede ser administrada por un familiar o amigo experto si un paciente hipoglucémico está inconsciente y no puede tomar el azúcar por vía oral. Para los niños diabéticos, los suministros de emergencia se pueden guardar en la enfermería de la escuela.
cualquier persona en riesgo de episodios de hipoglucemia puede ayudar a evitar retrasos en el tratamiento de los ataques al conocer su condición y compartir este conocimiento con amigos y familiares., El riesgo de hipoglucemia es menor si come a horas regulares durante el día, nunca omite comidas y mantiene un nivel de ejercicio constante.
al igual que las personas con diabetes, las personas no diabéticas con hipoglucemia siempre deben tener acceso fácil a una fuente de azúcar. En raras circunstancias, un médico puede recetar un kit de emergencia de glucagón para personas no diabéticas que tienen antecedentes de desorientación o pérdida de conciencia por hipoglucemia.,
tratamiento
si una persona consciente tiene síntomas de hipoglucemia, los síntomas generalmente desaparecen si la persona come o bebe algo dulce (tabletas de azúcar, dulces, jugo, refrescos no dietéticos). El paciente inconsciente puede ser tratado con una inyección inmediata de glucagón o con perfusiones intravenosas de glucosa en un hospital.
Las personas con diabetes que tienen episodios hipoglucémicos pueden necesitar ajustar sus medicamentos, especialmente la dosis de insulina, cambiar su dieta o sus hábitos de ejercicio.,
si reconoce que sus síntomas son causados por la hipoglucemia, debe tratarse usted mismo o buscar tratamiento, y no tratar de simplemente «aguantarlo.»Las personas con diabetes de larga data pueden dejar de experimentar los síntomas habituales de aviso temprano de hipoglucemia. Esto se llama no darse cuenta hipoglucémico. Puede ser muy grave porque la persona puede no saber buscar tratamiento.
si usted y su médico identifican que no sabe cuándo tiene niveles bajos de azúcar en sangre, es probable que tenga que reducir su dosis de insulina u otros medicamentos para la diabetes., Tendrá que controlar su nivel de azúcar en sangre con más frecuencia. Es probable que su dosis de insulina necesite ajustes frecuentes para mantener niveles razonables de azúcar en sangre (pero no azúcares «perfectos») con menos riesgo de hipoglucemia.
un insulinoma se trata con cirugía para extirpar el tumor. La hipoglucemia causada por problemas con las glándulas suprarrenales o pituitarias se trata reemplazando las hormonas faltantes con medicamentos.
Las personas no diabéticas con síntomas hipoglucémicos después de las comidas se tratan modificando su dieta. Por lo general, necesitan comer comidas pequeñas y frecuentes y evitar el ayuno.,
Cuándo llamar a un profesional
solicite asistencia médica de emergencia cuando alguien esté inconsciente o obviamente desorientado. Las reacciones graves a la insulina pueden ser mortales, por lo que es importante buscar tratamiento inmediatamente.
Las personas con diabetes deben comunicarse con sus médicos de inmediato si experimentan episodios frecuentes de hipoglucemia. Es posible que necesiten ajustar sus dosis diarias de medicamentos, planes de comidas y/o programa de ejercicios.
Las personas no diabéticas que experimentan síntomas de hipoglucemia deben comunicarse con sus médicos para evaluar el problema.,
pronóstico
solicite asistencia médica de emergencia cuando alguien esté inconsciente o obviamente desorientado. Las reacciones graves a la insulina pueden ser mortales, por lo que es importante buscar tratamiento inmediatamente.
Las personas con diabetes deben comunicarse con sus médicos de inmediato si experimentan episodios frecuentes de hipoglucemia. Es posible que necesiten ajustar sus dosis diarias de medicamentos, planes de comidas y/o programa de ejercicios.
Las personas no diabéticas que experimentan síntomas de hipoglucemia deben comunicarse con sus médicos para evaluar el problema.,