El modelo de Neuman Systems fue iniciado por Betty Neuman como un marco para el cuidado de enfermería, examinando a los clientes como una combinación de componentes variables que interactúan con el mundo en general, tal como se experimenta a través de diferentes factores estresantes en el entorno. Los clientes se definen como individuos, así como los sistemas de apoyo y las comunidades que crean una unidad. Los factores de estrés y los entornos existen en formas de diferentes tamaños e impactan al cliente en una multitud de niveles., Este modelo ha ayudado a dar forma a la práctica e investigación de enfermería moderna y continuará siendo una estructura beneficiosa para el futuro de la atención médica.
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El modelo de Betty Neuman Systems examina al paciente, o cliente, como una entidad compleja y multifacética., Esto se basa en una teoría general de sistemas, donde los organismos vivos se consideran sistemas abiertos que se integran entre sí y con el medio ambiente (Ahmadi & Sadeghi, 2017). El término ‘cliente’ puede ser un individuo, pero también puede definirse como una familia, grupo o comunidad. Los sistemas de clientes se dividen en cinco variables: fisiológico, psicosocial, sociocultural, espiritual y de desarrollo. Fisiológico se refiere a la estructura corporal básica y la función de la salud física del cliente., Psicológico, como su nombre indica, es la salud mental del cliente y sus procesos mentales en relación con su entorno. Sociocultural se ocupa de las condiciones sociales y culturales en un sistema cliente, y cómo afecta sus decisiones, particularmente en lo que se refiere a las opciones de atención médica. Del mismo modo, espiritual encapsula los sistemas de creencias y la influencia en el cliente. El desarrollo se relaciona con la edad del cliente y los cambios en los procesos y actividades a lo largo de la vida.
como unidad, el cliente existe como un ‘núcleo’, protegido por dos líneas de defensa., La primera línea, o la capa externa, se ve como una línea flexible de defensa, la primera en responder a los factores de estrés. Cuanto más desarrollada sea la línea de Defensa, mayor será la protección del núcleo del cliente (Turner & Kaylor, 2015). La segunda, la línea interna de defensa idealmente permanece estable. Representa el estado de bienestar y adaptación del sistema cliente. Los factores estresantes pueden venir en tres formas, intrapersonal, interpersonal o extrapersonal. Los estresores intrapersonales son aquellos que existen dentro del cliente que dan forma a las respuestas condicionadas al mundo., Interpersonal es el factor estresante que surge con la interacción de dos o más personas, como las expectativas de rol y las responsabilidades que vienen con las relaciones entre familiares y amigos. Extrapersonal se refiere a factores que afectan al cliente que no están relacionados con el sistema personal del cliente, como las finanzas. Estos factores estresantes pueden afectar al cliente en todas las variables mencionadas en el sistema cliente.
El tratamiento para estos factores estresantes se clasifica en tres niveles: prevención primaria, secundaria y terciaria. La prevención primaria ocurre incluso antes de que se encuentren los factores estresantes., Las intervenciones en este nivel sirven para fortalecer la línea exterior flexible de defensa de un cliente y para proteger la línea interna estable de defensa (Angosta, Ceria-Ulep, & Tse, 2014). Esto puede ser a través de medios de evaluación, promoción de la salud y programas educativos para prevenir o reducir la reacción de un cliente al estrés. La prevención secundaria fortalece las líneas de resistencia, lo que significa que después de que el estresor llegue al cliente, estas intervenciones protegen el núcleo del cliente para minimizar el daño al sistema., La prevención terciaria trabaja para devolver el sistema del cliente a un estado óptimo de bienestar. Esto podría incluir la reflexión y evaluación del factor estresante y la respuesta del cliente para identificar lo que salió bien y cómo mejorar el curso de acción en el futuro, o podría ser una situación en la que el cliente necesita aprender a adaptarse a los nuevos cambios irreparables que los factores estresantes han creado, dependiendo de cómo se desarrolle el evento. Los factores estresantes son inevitables en la vida, pero cómo responde un sistema cliente puede variar.,
idealmente, cuando un cliente se encuentra con un factor estresante, las intervenciones primarias habían fortalecido la línea externa de defensa lo suficiente como para que el cliente no se viera afectado. Un ejemplo simple que la mayoría asocia con esto es fisiológico, como las vacunas que crean inmunidad, por lo que el cliente no contrae la enfermedad de fuerza completa. Sin embargo, las intervenciones primarias pueden ocurrir en otras variables como es el caso de un sistema familiar, amigo o comunitario cercano, creando un sistema de apoyo para el cliente., Las relaciones interpersonales saludables pueden crear canales para que el cliente comparta o discuta sus factores estresantes antes de que puedan afectar sus sistemas. Sin embargo, una vez que un factor de estrés afecta a un cliente, no siempre significa que resultará negativamente. Si un factor estresante altera la línea de defensa de un cliente, es de esperar que puedan aprender de la experiencia y convertirse en una unidad más fuerte para ello. Esto implica mecanismos de afrontamiento saludables en el período de intervención secundaria., Por ejemplo, si un cliente experimenta una crisis de salud mental y luego busca un terapeuta para obtener ayuda psicológica, está trabajando para resolver la situación actual, así como para fortalecerse en la variable psicológica para futuros factores estresantes. Además, los factores estresantes no siempre tienen que ser Condiciones indeseables. Pueden ser hitos y otros eventos de la vida tan inocuos como graduarse de la escuela, mudarse de casa por primera vez, casarse o tener hijos. Independientemente del factor estresante, es importante emplear mecanismos de afrontamiento que beneficien al sistema cliente., Si el cliente responde a factores estresantes con comportamientos inadecuados o mecanismos de afrontamiento negativos, puede resultar en un núcleo dañado. Esto se traduce en consecuencias graves para la salud, como depresión, abandono espiritual, retrasos en el desarrollo o incluso la muerte (Turner & Kaylor, 2015).
En general, Betty Neuman diseñó la teoría de sistemas como un enfoque holístico para la atención al paciente. En este modelo, la salud se define de manera única como un continuo del bienestar a la enfermedad, de naturaleza dinámica y en constante cambio (Ahmadi & Sadeghi, 2017)., En un extremo del espectro, el bienestar óptimo existe como un estado donde todas las necesidades del sistema se satisfacen completamente. En el otro extremo está la enfermedad, donde es la definición inversa del bienestar. La dinámica del sistema es inestable, lo que agota la energía del cliente. El objetivo principal de la enfermería es restaurar y mantener la estabilidad de un sistema cliente. La principal preocupación es mantener a los clientes estables evaluando con precisión los efectos de los factores de estrés ambientales y ayudar a los clientes a lograr un bienestar óptimo (Angosta, Ceria-Ulep, & Tse, 2014)., En la práctica moderna del cuidado de la salud, esto es evidente en el proceso de enfermería con diagnósticos, metas y resultados de enfermería. Los diagnósticos de enfermería difieren de los diagnósticos médicos en que el enfermero identifica problemas, reales y potenciales, en todos los aspectos de un sistema cliente, no solo fisiológicos. En este método, es importante involucrar al cliente y a sus cuidadores como parte del proceso de toma de decisiones, estableciendo objetivos realistas y recomendando intervenciones apropiadas en las que todas las partes estén de acuerdo., Las enfermeras en el entorno hospitalario encuentran esto como una lista común establecida por la North American Diagnosis Association (Nanda). La colaboración con los clientes como parte del equipo de atención médica hace que los pacientes sean responsables de sus planes y decisiones de atención médica y mejora la probabilidad de que los clientes cumplan con las modificaciones de estilo de vida si o cuando sea necesario.
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incluso hoy en día, los investigadores continúan utilizando el modelo de Betty Neuman Systems en sus estudios de varias comunidades y otros grupos de clientes. Desde la Universidad de Rafsanjan de Ciencias Médicas en Irán, se examinaron pacientes con esclerosis múltiple. Los autores del artículo crearon diagnósticos de enfermería para la población y enumeraron las intervenciones recomendadas ordenadas por niveles apropiados de prevención con consideración de prácticas culturales únicas (Ahmadi & Sadeghi, 2017)., Del mismo modo, el modelo de sistemas se utilizó para estructurar la investigación realizada para analizar Filipino-estadounidenses en riesgo de enfermedad coronaria (CC). Los factores de riesgo incluyeron no solo componentes fisiológicos, sino también características psicosociales y otras características de estilo de vida, haciéndose eco de las cinco variables de un sistema cliente según lo delineado por el modelo de Betty Neuman Systems (Angosta, Ceria-Ulep, & Tse, 2014)., En la Escuela de Enfermería de la Universidad de las Indias Occidentales, se publicó un artículo para el International Journal of Healthcare sobre las experiencias de pacientes de Hospitales jamaicanos con retraso en la cicatrización de heridas (Ekpo, Duff, Bailey, & Lindo, 2015). Se utilizó el modelo Neuman para considerar a los pacientes en los diversos sistemas interrelacionados de un cliente. Este estudio también incorporó retroalimentación de los participantes, reportando interacciones e intervenciones que les gustaría recibir de los proveedores de salud y su equipo de atención., Esta colaboración es un componente del modelo de Betty Neuman Systems, que hace que los pacientes sean miembros de su equipo de atención médica y responsables de su salud. Profesores de Bogotá, Colombia aplicaron el modelo de sistemas para evaluar la incidencia del delirio en unidades de cuidados intensivos. Los investigadores siguieron el modelo para identificar factores de estrés interpersonales, intrapersonales y externos que podrían impactar el sistema cliente (Gómez Tovar, Díaz Suárez, & Cortés Muñoz, 2016)., También crearon un plan para utilizar intervenciones en el nivel de prevención primaria para fortalecer las líneas de defensa de los clientes para prevenir la incidencia del delirio como efecto secundario del ambiente estresante de la unidad de cuidados intensivos. En la revista Nursing Science Quarterly, los profesores asistentes del Capstone College of Nursing incluso tomaron el enfoque único de examinar a las enfermeras como población de pacientes, utilizando el modelo de Betty Neuman Systems como marco para su investigación (Turner & Kaylor, 2015)., El artículo propuso enfoques basados en la evidencia para el fortalecimiento y la resiliencia de la enfermera, describiendo los numerosos factores estresantes que las enfermeras encuentran como parte de la profesión y las intervenciones en el lugar de trabajo que pueden ser implementadas para apoyar a la enfermera como un sistema cliente. Las sugerencias incluyeron mejorar la dinámica entre el personal de salud, fomentar la comunicación abierta, así como elogios y relaciones profesionales positivas., Como se recomienda a través del modelo Betty Neuman Systems, es importante que las enfermeras desarrollen sistemas de apoyo fuertes personal y profesionalmente, así como que practiquen intervenciones de autocuidado para mejorar los mecanismos de afrontamiento para disminuir el agotamiento emocional y el burnout.
el modelo de Betty Neuman Systems se incorpora en la práctica e investigación cotidianas de enfermería., Los enfermeros en la atención directa al paciente utilizan el modelo de sistemas aunque no lo conozcan cuando identifican diagnósticos de enfermería, fijan metas y evalúan los resultados de sus intervenciones entre los diversos componentes de un cliente y sus fuentes de apoyo en los diferentes niveles de prevención. Equilibrar las comorbilidades o condiciones de un paciente más allá de los factores fisiológicos simples trata a los clientes de manera integral como un sistema complejo que es un punto clave del modelo de Betty Neuman Systems. En la investigación, un «cliente» puede definirse como un individuo, una familia o cualquier combinación de una comunidad o población., El modelo de Betty Neuman Systems revolucionó la teoría de la enfermería para tratar a pacientes y clientes como entidades multifacéticas y para utilizar intervenciones dirigidas al tratamiento en todas las etapas del continuo bienestar-enfermedad. Esta estructura ha sido y seguirá siendo un marco fundamental para la práctica y la investigación en materia de atención de la salud.