Oprindelige Redaktører – Lindsey Roederer og Stephanie McCauley fra Bellarmine Universitetets Patofysiologi af Komplekse Patient Problemer i projektet.
Top contributors – Lindsey Roederer, Stephanie McCauley, Elaine Lonnemann, Wendy Walker og Kim Jackson
Definition/Beskrivelse
Lyskebrok brok opstår, når blødt væv, normalt tarme, stikker ud fra bughulen. Der er to typer inguinal brok, der forekommer i lyskeområdet – direkte og indirekte.,
En direkte brok opstår, når en del af tarmen stikker direkte udad gennem et svagt punkt i bugvæggen. Dette svage punkt kan skyldes en mangel i antallet af transversus abdominus aponeurotiske fibre. Den inguinale trekant (hesselbachs trekant) er et fælles sted for direkte brok at forekomme. En direkte inguinal brok forlader bukhulen medial til de ringere epigastriske kar.,
En indirekte hernie opstår, når en del af tarmen skubber nedad gennem den dybe lyskebrok ringen i lyskebrok-kanalen, hvor testiklerne falder ned i pungen før fødslen (hanner) eller til skamlæber (kvinder) En indirekte lyskebrok brok blade bughulen lateral at den ringere epigastriske fartøjer.
![](https://www.physio-pedia.com/images/7/7a/17075.jpg)
![](https://www.physio-pedia.com/images/thumb/a/a8/Inguinal_triangle.png/350px-Inguinal_triangle.png)
Forekomsten
Rougly 5 millioner Amerikanere i alle aldre har en vis form for abdominal brok. Inguinal brok tegner sig for 75% af alle brok., De påvirker 2% af mændene i USA. Det anslås, at cirka 25% af mænd og 2% af kvinder vil have en inguinal brok i løbet af deres levetid. Børn kan også have inguinal brok. Hændelsesraten for børn varierer op til 4, 5%. Direkte inguinal brok er mere almindelig hos ældre voksne, mens indirekte inguinal brok forekommer oftere hos spædbørn, mænd og unge. Generelt er indirekte inguinal brok mere almindelige end direkte inguinal brok med en frekvens, der spænder fra to tredjedele til tre fjerdedele af inguial brok.,
i USA udføres over 1 million abdominal brokreparationer hvert år. Af disse 1 millioner reparationer anslås det, at 770.000 af dem er inguinal brokreparationer. Mænd modtager 90% af alle inguinal brokreparationer.,
særlige Kendetegn/Kliniske Præsentation
En lyskebrok brok kan præsentere med følgende tegn og symptomer:
- Intermitterende eller vedvarende bule i lysken
- Smerter eller ubehag i lysken, især når du løfter, hoster, eller bøje
- Svaghed eller pres i lysken
- Mænd kan opleve smerter og hævelse i pungen
Lyskebrok brok har en tendens til at være mere mærkbar efter et tungt måltid eller efter stående i en længere periode. Smerten forbundet med en inguinal brok er normalt skarp og lokaliseret., Det kan øges ved ændringer i position, fysisk anstrengelse og med enhver aktivitet, der forårsager Valsalva-manøvren.
Type | Placering | Tegn/Symptomer | Billede |
---|---|---|---|
Direkte Brok |
Det er typisk placeret overlegen i forhold til lyskebrok ledbånd, men bag sig og er gennem lyskebrok ring. Det kommer sjældent ind i pungen., |
|
![]()
|
Indirekte Brok |
indesluttet sac stikker ud gennem den dybe lyskebrok ring. Vævet kan forblive i kanalen eller passere ind i pungen (mænd) eller labia (kvinder).,
i Forbindelse ledsagesygdommeLyskebrok brok kan være forbundet med følgende ledsagesygdomme:
MedicinAntibiotika ordineret til kvalt brok, hvis iskæmiske tarm eller infektion, der er mistænkt for., Over-the counter eller ordineret medicin til smertelindring udnyttes efter kirurgiske procedurer. diagnostiske Tests/laboratorietests/laboratorieværdierfor at diagnosticere en inguinal brok får lægen en grundig medicinsk historie og gennemfører en fysisk undersøgelse. Patienten bliver bedt om at stå og/eller hoste, da lægen palperer den mistænkte brok for bevægelse. Typisk, ingen diagnostiske tests er nødvendige, men en ultralyd eller CT-scanning kan anvendes i nogle tilfælde. etiologi/årsagerrisikofaktorer
1. Fejl i bugvæggen Herniations kan være forårsaget af en lang række faktorer. Direkte lyskebrok brok er forårsaget af en erhvervet svaghed, såsom fedme, graviditet, muskel atrofi, kronisk hoste, ascites, tunge løft, belastende i afføring eller vandladning, kirurgiske indsnit, eller stump pres fra et traume. En indirekte inguinal brok kan være medfødt eller erhvervet., Der er flere faktorer, der kan prædisponere en person til en brok som situationsbestemt stress, degenerative forandringer, der er forbundet med en stigning i abdominale tryk, der producerer flere afkom i løbet af et svangerskab, ændres kollagen syntese i midten alder og slitage af kroppen over tid. Systemisk InvolveringMave – I tilfælde af en lyskebrok brok, abdominale indhold rager gennem en defekt i fascia., En inguinal brok kan blive fængslet, hvor et stykke tarm eller fedt bliver fanget i brokåbningen, og der opstår en hindring. I en stranguleret brok bliver blodforsyningen afskåret, og en del af tarmen kan dø. Symptomer på en stranguleret brok eller tarmobstruktion inkluderer smerter, kvalme, opkast, manglende evne til at flatulere eller have tarmbevægelse, feber, kulderystelser og/eller hævelse i maven. Dette er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling., Cardiovasular – I tilfælde af kirurgisk hernia, komplikationer fra kirurgiske indgreb kan nævnes hjertestop, hjerte-arrythmias, skader på blodkarrene, overdreven blødning, og dannelsen af blodpropper.
Integumentary – afhængigt af sværhedsgraden af fremspring kan de forskellige lag i integumentary systemet blive påvirket. I denne situation er typisk præsentation rødme og betændelse i huden, der dækker brokken., Efter inguinal brokreparation er sårhåndtering af det kirurgiske snit nødvendigt for at forhindre infektion og overdreven dannelse af arvæv. Tegn på infektion omfatter rødme, hævelse, smerte og udledning.
reproduktiv – en langvarig inguinal brok kan påvirke mikrostrukturen af testis og spermatisk kanal negativt. Tryk eller fremspring i pungen afbryder den termoregulerende proces af testiklerne og forstyrrer produktionen af sædceller., medicinsk behandling (nuværende bedste bevis)hvis brokken er lille, kan den styres konservativt med aktivitetsmodifikation og observation af lægen. Men hvis tarmene bliver fanget inde i brokken, kan det være livstruende situation. Øjeblikkelig operation vil være nødvendig i dette tilfælde. Derudover behandles inguinal brok, der fortsætter med at forstørre eller forårsage symptomer, kirurgisk. Hos børn repareres inguinal brok kirurgisk for at forhindre indfangning af abdominale indhold., Lyskebrok brok reparationer er typisk behandles på en ambulant basis, og vil være kirurgisk ledes af en af følgende metoder:
medicin er ordineret til smertebehandling efter operation. Kraftig aktivitet og tunge løft er begrænset i flere uger., Fysioterapistyring (nuværende bedste bevis)uddannelse – fysioterapeuter uddanner klienter om arbejdsstrategier, herunder kropsmekanik, korrekt vejrtrækning og løfteteknikker. Ved at reducere belastning og øget intraabdominalt tryk kan man mindske risikoen for at udvikle en brok eller forværre en allerede eksisterende brok. Screening – at opnå en grundig medicinsk historie og gennemføre en fysisk undersøgelse er kritisk for at bestemme behovet for potentiel henvisning til en læge til diagnose af en inguinal brok., For at palpere for en inguinal brok skal du placere hånden på placeringen af inguinalkanalen, bedre end inguinal ligament og lige lateralt til pungen. Har patienten stamme ned eller hoste i stående til at føle for en håndgribelig masse . postoperativ rehabilitering – ofte ses patienter ikke til postoperativ rehabilitering af en inguinal brokreparation. Patienter kan dog kræve fysioterapi for at vende tilbage til tidligere funktionsniveau. Et rehabiliteringsprogram vil omfatte kropsholdning øvelser, uddannelse af ordentlig krop mekanik, og kerne styrkelse., Programmet vil blive udviklet efter behov for at omfatte sport eller arbejdsspecifikke funktionelle aktiviteter. Omsnøringsbånd Teknikker (nuværende bedste bevis)Med lyskebrok brok, der er til stede med minimale symptomer, det er acceptible at se og vente i stedet for at vælge kirurgisk reparation. Understøtter og spær kan bruges som en kortsigtet mulighed for at indeholde brokken og forhindre den i at stige i størrelse., Der er også strapping teknikker til rådighed til at indeholde brok; dog er de ikke anbefales til brug, fordi båndet kan forårsage en sårdannelse af huden, der dækker brok. i den akutte fase, når brokken er lille i størrelse, kan den reduceres ved at skubbe den tilbage på plads. En person kunne manuelt skubbe den tilbage på plads ved hjælp af deres hænder. Hvis hævelse er et problem, man kunne placere is over det berørte område før skubbe indholdet tilbage i bughulen., Derudover kan man ligge med deres bækken højere end deres hoved for at hjælpe dem med at skubbe det tilbage på plads. differentiel diagnosedet er kritisk at skelne mellem en inguinal brok og andre tilstande, der kan have lignende tegn og symptomer ., |
||
Femoral brok |
|
||
Athletic pubalgia |
|
Case Rapporter/ Case Studier
Ressourcer
Brochure om Brok Reparationer
Brok Ressource Center
Medline Plus: Videoer, Interaktive øvelser, og Patienten Uddelingskopier
U.,S. Institut for sundhed og menneskelige tjenester: fordøjelsessygdomme