Abstrakt
i když se botulinum toxin je obecně považován za bezpečný, jeho široké použití a neustále se rozšiřuje indikace zvýšení bezpečnosti. Cílem této studie bylo přezkoumat závažné a dlouhodobé nežádoucí účinky spojené s terapeutickým a kosmetickým použitím botulotoxinu., Závažné nežádoucí účinky zahrnovaly dysfagie, respirační kompromis, generalizovaná svalová slabost, označené bilaterální ptóza, pseudoaneurysmatu čelní pobočka temporální arterie, nekrotizující fasciitis, sarcoidal granulom, Fournier gangréna, a cervikální kyfózy. Smrt byla přičítána botulismu nebo anafylaktickému šoku. Závěrem lze říci, že botulotoxin může způsobit závažné nežádoucí účinky, které jsou častější po jeho terapeutickém použití, ale mohou být také zaznamenány po jeho kosmetickém použití., Důkladná znalost anatomie léčených svalů a farmakologie léčiva je nezbytná, aby se zabránilo závažným nežádoucím účinkům.
© 2015. S. Karger AG, Basel,
Úvod
Botulinové toxiny patří mezi nejjedovatější jedy známé pro člověka, smrtelná dávka přibližně 1 ng na kilogram tělesné hmotnosti. Existuje sedm sérologicky odlišných botulinových toxinů. Botulotoxin a je nejsilnější sérotyp, s toxicitou milionkrát vyšší než toxin kobry a mnohem vyšší než kyanid .,
terapeutické použití botulotoxinu byl představen asi před dvěma sty lety, kdy Justinus Andreas Christian Kerner poznal účinek botulotoxinu na kosterní svaly a parasympatické funkce. V současné době se indikace botulotoxinu neustále rozšiřují. V roce 1979, botulotoxin byl schválen pro léčbu strabismu, zatímco téměř před dvěma desítkami let, terapeutické použití botulinum toxinu pro léčbu hemifaciální křeč, strabismus, blefarospasmus byla zavedena v klinické praxi., National Institutes of Health Consensus Konferenci v roce 1990 zahrnuta botulotoxin jako bezpečná a účinná terapie pro léčbu přitahovač nárazový dysfonie, oromandibular dystonie, a cervikální dystonie. Mezitím byl botulotoxin schválen pro léčbu achalázie a primární axilární hyperhidrózy. Kromě toho od schválení botulotoxin typu A pro glabelární vrásky podle US Food and Drug Administration (FDA) v roce 2002, injekce botulotoxinu typu A staly nejběžnější kosmetický postup., Léčba jiných linií obličeje než glabelárních vrásek je považována za použití mimo značku. Ostatní off-label použití botulotoxinu patří Meige syndrom, svěrač dysfunkce, migrény, bolesti hlavy, stejně jako třes poruchy, juvenilní mozková obrna, a další spasticity poruchy .
přestože je botulotoxin obecně považován za bezpečný, jeho rozšířené používání a neustále rozšířené indikace vyvolávají bezpečnostní problémy. Cílem tohoto článku je přezkoumat závažné a dlouhodobé nežádoucí účinky terapeutického a kosmetického použití botulotoxinu.,
farmakovigilance
většina údajů pochází ze spontánních systémů hlášení, retrospektivních studií a případových zpráv. V únoru 2008 a v dubnu 2009, FDA publikoval brzo sdělení týkající se botulinum toxin typu a a botulotoxinu typu B, informování lékařů, že tyto léky byly spojeny s systémové nežádoucí reakce, včetně dýchacích kompromis a smrti podobat těm, které byly pozorovány s botulismu, ve kterém botulotoxin šíří do těla mimo místo vpichu ., V roce 2005 FDA vznesla bezpečnostní otázky botulotoxinu v publikované analýze nežádoucích účinků pokrývajících období od roku 1989 do roku 2003 . Podle této publikace bylo hlášeno 407 nežádoucích účinků souvisejících s terapeutickým použitím botulotoxinu (střední dávka 100 jednotek), z nichž 217 splnilo definici závažných nežádoucích účinků FDA. Je třeba zdůraznit, že u většiny těchto pacientů mohly významné komorbidity přispět k smrtelnému výsledku. Bylo také 36 zpráv týkajících se kosmetického použití, přičemž většina se týkala dysfagie., Třicet z nich byly charakterizovány jako možné komplikace botulotoxinu, zatímco dalších 6 se nezobrazí vzor, což naznačuje příčinnou souvislost mezi nežádoucí příhodou a botulinum toxin typu a.
V roce 2008, Národní Spotřebitelská Poradní Skupina analyzovala FDA data, která zahrnovala 658 nežádoucích příhod, z nichž 180 bylo aspirace, dysfagie nebo zápal plic. Došlo k 16 úmrtím, z nichž 4 se vyskytly u dětí mladších 18 let .,
dánské Agentury pro léčivé Přípravky obdržel 9 zprávy o závažné nežádoucí události týkající se terapeutické použití botulotoxinu, včetně dušnosti s řečí a stravovací poruchy, obecné svalové slabosti (3 případy), svalové atrofie, křeče a bolest v krku, významné ztrátě pevnosti v ruce/rukou s rukou, pokles, svalová slabost v náručí, a oslabení dýchacích svalů, které vyžaduje léčbu respiračních., Terapeutické indikace ve výše uvedených případech byly hyperaktivní močový měchýř (2 případy), dystonie ramenních svalů, cervikální dystonie (2 případy), močová inkontinence, neurologický močový měchýř a nezveřejněné (3 případy) .
závažné nežádoucí účinky identifikované v případě, že zprávy se pohybovala od idiosynkratické nežádoucí reakce, jako je anafylaktický šok na dávce závislé nežádoucí účinky, jako je cervikální kyfózy a botulismus . Byly přičítány různým typům a přípravkům botulotoxinu. Ve většině případů však nebyla zjištěna příčinná souvislost s botulotoxinem., Závažné nežádoucí účinky související s kosmetické použití botulotoxinu patří oční onemocnění štítné žlázy u pacienta s Graves hypertyreóza, sarcoidal granulom, pseudoaneurysmatu čelní pobočka spánkovou tepnu, a těžké respirační selhání . Kromě toho byla u pacienta léčeného pro axilární a palmární hyperhidrózu hlášena generalizovaná slabost podobná botulismu ., Závažné nežádoucí příhody týkající se terapeutické použití botulotoxinu patří silné velopharyngeal insuficience, brachiální plexopathie, dálkové svalová slabost, botulismus-jako generalizovaná svalová slabost, nekrotizující fasciitis, krize myasthenia gravis, generalizovaná paralýza, označené bilaterální blepharoptosis, poruchy řeči a žvýkání, Guillain-Barré syndrom, dysfagie, iatrogenní botulismus, generalizované kožní vyrážka, aspirační pneumonie, jednostranné obličeje madarosis a alopecie, a patrový obrnou ., Je zajímavé, že jeden z pacientů měl generalizovanou slabost 5 let po pokračujícím užívání botulotoxinu . Navíc, smrt v důsledku anafylaktický šok byl hlášen u pacientů léčených s botulotoxin-lidokain směs pro chronické bolesti zad a šíje, krční kyfózy u pacientů léčených pro chronické bolesti krční, a Fournier gangréna u diabetických pacientů léčených pro anální trhliny .
epidemiologické studie
byl publikován omezený počet epidemiologických studií., První zkoumal účinek vzdálené difúze botulotoxinu u kohorty 187 pacientů, kteří dostávali 266 injekcí botulotoxinu pro léčbu spasticity. Pacienti byli sledováni po dobu 1 měsíce po injekci. Pět pacientů mělo nežádoucí účinky připisované systematické difúzi botulotoxinu a.dva z těchto nežádoucích účinků byly závažné, protože pacienti si stěžovali na difúzní oslabení svalů s neschopností chodit. Jeden z nich byl dlouhodobě hospitalizován .,
další epidemiologické studie uvádí, příznaky mírné systémové botulismus (únava, ptóza, diplopie, dysartrie) v 13-rok-staré dítě trpí dětskou mozkovou obrnou, kteří obdrželi 23 U/kg Botox do dolní končetiny svalstvo. Neměla dysfagii ani dýchací potíže a příznaky se vyřešily během 6 týdnů . V retrospektivní studii 758 pacientů, kteří trpí dětskou mozkovou obrnou léčených přípravkem Dysport, autoři hlášeny 2 případy mírné ptózy a 6 případy generalizované slabosti .
bylo zjištěno jen málo údajů o dlouhodobých nežádoucích účincích botulotoxinu., Většina z nich se týká terapeutického použití botulotoxinu. Dlouhodobé bezpečnostní údaje naznačují, že toxické účinky botulotoxinu se mohou objevit při 10.nebo 11. injekci po předchozích nekomplikovaných injekcích. Nejdelší follow-up studie u 45 pacientů kontinuálně léčených botulotoxinem 12 let identifikoval 20 nežádoucí účinky u 16 pacientů, včetně dysfagie, pokles očních víček, krku, slabost, nevolnost/zvracení, rozmazané vidění, označené slabost, žvýkací potíže, chrapot, edém, dysartrie, bušení srdce, celková slabost .
Kessler et al., analyzované údaje od 303 pacientů s cervikální dystonií, kteří dostávali nejméně 6 injekcí botulotoxinu v období nejméně 2 let. Podle autorů pouze 25% pacientů nemělo během léčby žádné vedlejší účinky. Nejčastějším nežádoucím účinkem byla dysfagie, která se vyskytla v průměru 9,7 dne po injekci a trvala v průměru 3,5 týdne. Dysfagie byla závažná u 24 pacientů, ale hospitalizace nebo vložení nasogastrické trubice nebylo nutné .,
rezistence na botulotoxin v důsledku vývoje protilátek proti toxinu byla také hlášena jako dlouhodobá nežádoucí příhoda terapeutického použití botulotoxinu. Podle kazuistiky jeden pacient zažil madarózu a obličejovou alopecii po 18 měsících léčby botulotoxinem pro oromandibulární dystonii . Nebyly zjištěny žádné údaje o nežádoucích účincích, které se objevily dlouho po ukončení expozice léku.
O opakované injekce botulotoxinu pro kosmetické použití, údaje byly poměrně vzácné., Byla zjištěna retrospektivní studie 4 103 injekcí pro léčbu linií horní tváře u 943 pacientů. Pacienti dostávali minimálně 3 po sobě jdoucí zdokumentované léčebné cykly. Autoři dospěli k závěru, že neexistují žádné důkazy o kumulativních nežádoucích účincích. Naopak, míra událostí se snížila v pozdějších léčebných cyklech . Ve zprávě o případu pacienta, který pravidelně dostával botulotoxin typu a pro čelní a glabelární linie po dobu 13 let, nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky .,
diskuse
botulotoxiny představují některé z nejvíce toxických přirozeně se vyskytujících látek. Jejich mechanismus účinku je založen na inhibici uvolňování acetylcholinu na nervosvalové ploténce příčně pruhovaných svalů, což má za následek chemické denervation a svalové ochrnutí. Vzhledem k tomu, že indikace botulotoxinu se neustále rozšiřují, je nezbytné znát závažné nežádoucí účinky a dlouhodobou bezpečnost botulotoxinu.,
ačkoli randomizované kontrolované studie mohou přispět k údajům o bezpečnosti botulotoxinu, ve skutečnosti nehlásí závažné nebo dlouhodobé nežádoucí účinky botulotoxinu. Nejzávažnější nežádoucí účinky botulotoxinu pocházejí ze spontánních systémů hlášení a případových zpráv . Spontánní systémy hlášení však nelze použít k určení výskytu nežádoucích účinků, protože nežádoucí účinky jsou podhodnoceny a nebyla zohledněna expozice pacienta ani doba, po kterou byl lék na trhu., Posouzení kauzality je však v kontextu spontánních systémů podávání zpráv obtížné. Případové série a případové zprávy jsou však základním kamenem výzkumu bezpečnosti léčiv . Statistické modelování navíc naznačuje, že více než 1-3 spontánně hlášené případy vzácných nežádoucích účinků jsou velmi nepravděpodobné. Přesto je obtížné odhadnout výskyt závažných nežádoucích účinků v důsledku významného nedostatečného celosvětového sledování. Kromě toho neexistují žádné studie prevalence použití botulotoxinu., Nicméně, statistické údaje z Americké Společnosti pro Estetickou a Plastickou Chirurgii naznačují, že 2,557,068 postupy byly provedeny v roce 2009 .
farmakovigilanční údaje a případové zprávy naznačují, že botulotoxin může být spojen se závažnými nežádoucími účinky, jako je botulismus, generalizovaná paralýza, dysfagie, respirační deprese a dokonce i smrt. Tyto nežádoucí účinky jsou připisovány buď způsob účinku botulotoxinu, tj. svalové ochrnutí špatně svalů, nebo na chemické struktuře látky (bílkoviny), což vede k přecitlivělosti., Závažné nežádoucí účinky mohou být závislé na dávce a připsat místní šíření botulotoxinu v přilehlých oblastech, jako jsou krku, extensor myopatie a dysfagie . Difúze botulotoxinu v injekčním svalu a sousedních svalech byla skutečně dobře zdokumentována, i když jsou tyto svaly odděleny fasciami. Byla také hlášena difúze botulotoxinu do kontralaterálních svalů. Studie na zvířatech ukázaly, že botulotoxin se může rozšířit do vzdálenosti 30-45 mm od místa vpichu., Generalizovaná difúze botulotoxinu je však možná zejména po dlouhodobém terapeutickém nebo kosmetickém použití. Účinky generalizované difúze nejsou dobře studovány. Mechanismus zodpovědný za generalizovanou difúzi botulotoxinu není znám. Navrhované hypotézy se týkají buď systémového šíření, nebo retrográdního axonálního šíření toxinu. Systémové šíření toxinu může vést k nežádoucím účinkům naznačujícím botulismus, včetně svalové slabosti nebo paralýzy, dysartrie, dysfonie, dysfagie a zástavy dýchání. Tyto nežádoucí účinky mohou být fatální, pokud se neléčí., Navíc experimentální studie na hlodavcích ukázaly, že receptory botulotoxinu existují v centrálním nervovém systému a malé množství botulotoxinu překračuje hematoencefalickou bariéru . To zvyšuje možnost, že botulotoxin je transportován retrogradně, podobně jako toxin tetanu, a může způsobit centrálně zprostředkované vedlejší účinky.
zajímavým problémem je, jak bychom se mohli vyhnout nežádoucím účinkům botulotoxinu., Za prvé, lékaři podávání botulotoxinu by měli být obeznámeni s anatomií svalů zapojených a jakékoliv změny anatomie vzhledem k předchozí chirurgické zákroky. Mělo by být použito správné skladování přípravku, výběr správné dávky a správné techniky rekonstituce a podávání. Je třeba vzít v úvahu několik varování. Pacienti s onemocnění nervosvalové ploténce, jako je myasthenia gravis a Lambert-Eatonův syndrom, jsou zvláště náchylné k nežádoucím účinkům botulotoxinu., U pacientů s poruchami předního rohu se také uvádí přecitlivělost na botulotoxin. Obecně platí, že botulotoxin je kontraindikován u pacientů se známou přecitlivělostí na složky přípravku nebo s poruchami nervosvalové ploténce, v současné podávání s aminoglykosidová antibiotika nebo streptomycin, když tam je krvácení porucha nebo antikoagulační terapie, a během těhotenství., Přesto je doporučováno, aby pacienti s podezřením na latentní subklinické nervosvalové ploténce poruchy by měly být systematicky testovány před botulotoxin správy a pak být léčeni s opatrností, i když botulotoxin se používá v malých dávkách.
je zapotřebí dalšího výzkumu správné dávky botulotoxinu. Například ačkoli maximální dávka na léčbu glabelárních linií je 20 U pro všechny kombinované relace, horní limit dávkování pro terapeutické použití botulotoxinu nebyl specifikován., Studie u dospělých naznačují, že 3 u Dysportu odpovídá 1 U Botoxu. Neexistují žádné údaje, které by poskytovaly pokyny pro dávkování přípravku botulotoxin B Myobloc. Obecně platí, že tam je velká změna v celkové dávce botulotoxin podáván ve studiích, stejně jako v ředění, počet svalů injekčně, a zda dávkování by měla být založena na fat-free mass, nebo na tělesné hmotnosti.
závěr
nežádoucí účinky jsou častější po terapeutickém použití botulotoxinu, ale mohou být také zaznamenány po jeho kosmetickém použití., Neexistují dostatečné údaje o dlouhodobé bezpečnosti tohoto léku, zejména pokud jsou používány z kosmetických důvodů. Důkladná znalost anatomie léčených svalů a farmakologie léčiva je nezbytná, aby se zabránilo závažným nežádoucím účinkům.
Prohlášení o zveřejnění
autor nehlásí žádný střet zájmů.
Tento Článek je část
Prozkoumat všechny 38 článků
- Willis B, Eubanks LM, Dickerson TJ, et al: podivný případ botulinum neurotoxin, chemie a biologie modulovat nejvíce smrtící jed., Angew Chem Int Ed Engl 2008; 47:8360-8379.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Klein AW: Kontraindikace a komplikace s použitím botulotoxinu. Clin Dermatol 2004; 22: 66-75.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Naumann M, Jancovic J: Bezpečnost botulotoxinu typu: systematický přehled a meta-analýza. Curr Med Res Opin 2004; 20:981-990.,
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Anonymní FDA tiskové Zprávy: FDA vyžaduje box varování pro všechny přípravků obsahujících botulotoxin. http://www.fda.gov/Newsevents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm149574.htm (přístupné 10. října 2010).
- Cote TR, Mohan AK, Polder JA, et al: injekce botulotoxinu typu a: nežádoucí účinky hlášené americkému podávání potravin a léčiv v terapeutických a kosmetických případech. J Am Acad Dermatol 2005; 53: 407-415.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Public Citizen: Stricter warnings needed for Botox, Myobloc injections. http://www.citizen.org/pressroom/release.cfm?ID=2593 (accessed November 26, 2009).
- Adverse events to botulinum toxin (Botox, Dysport, Dystabel, Neurobloc) – an update. http://www.dkma.dk (accessed November 26, 2009).,
- Ahbib S, Lachapelle JM, Marot L: Sarcoidal granulomas following injections of botulinum toxin A (Botox) for corrections of wrinkles. Ann Dermatol Venereol 2006;133:43-45.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Harrison A, Erickson J: Thyroid eye disease presenting after cosmetic botulinum toxin injections Ophtal Plast Reconstr Surg 2006;22:397-398.,
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Prado, Fuentes P, Guerra C, et al: Pseudoaneurysmatu čelní větev povrchní temporální tepny: neobvyklá komplikace po injekci Botoxu. Plast Reconstr Surg 2007;119:2334-2335.,
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Nong LB, On WQ, Xu YH, et al: Závažná respirační selhání po podání injekce botulotoxinu: kazuistika a přehled literatury (v Čínštině). Zhonghua Jie He Hu Xi Za Zhi 2008; 31:369-371.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Tugnoli R, Eleopra R, Quatrale R, et al: Botulismus-like syndrom po botulotoxinu typu A injekce pro fokální hyperhidróza., Br J Dermatol 2002; 147: 808-809.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Saeed SR, Brooks GB: použití clostridium botulinum toxin ve patrový myoklonus. Předběžná zpráva. J Laryngol Otol 1993; 107: 208-210.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Sheean GL, Murray NM, Marshden CD: Bolest a dálkové slabost v končetinách injekčně botulotoxinem pro písařská křeč., Lancet 1995;346:154-156.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Sampaio C, Castro Caldas A, Sales Luis MA, et al: Brachial plexopathy after botulinum toxin administration for cervical dystonia. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1993;56:220.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Mezaki T, Kaji R, Kohara N, et al: Development of general weakness in a patient with amyotrophic lateral sclerosis after focal botulinum toxin injection. Neurology 1996;46:845-846.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Latimer PR, Hodgkins PR, Vakalis AN, et al: Necrotizing fasciitis as a complication of botulinum toxin injection. Eye (Lond) 1998;12:51-53.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Borodic G: Myasthenic crisis after botulinum toxin. Lancet 1998;352:1832.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Bakheit AM, Ward CD, McLellan DL: Generalised botulism-like syndrome after intramuscular toxin type A: a report of two cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1997;62:198.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Bhattia KP, Munchau A, Thompson PD, et al: Generalized muscle weakness after botulinum toxin injections for dystonia: report of three cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999;67:90-93.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Muller-Vahl KR, Kolbe H, Egensperger R, et al: Mitochondriopathy, blepharospasm and treatment with botulinum toxin., Muscle Nerve 2000;23:647-648.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Burguera JA, Villaroya T, Lopez Alemany T: Polyradiculoneuritis after botulinum toxin therapy for cervical dystonia. Clin Neuropharmacol 2000;23:226-228.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Thobois S, Broussole E, Toureille L, et al: Severe dysphagia after botulinum toxin injection for cervical dystonia in multiple system atrophy. Mov Disord 2001;16:764-765.,
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Beseler-Soto B, Sánchez-Palomares M, Santos Serrano L, et al: Iatrogenní botulismus: komplikace třeba vzít v úvahu při léčbě dětí spacticity. Rev Neurol 2003; 37:444-446.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Onoue H, Matsunobu A, Nagaishi A, et al: A case report of acute polyradiculoneuritis developing after multiple injections of botulinum toxin for cervical dystonia (in Japanese). Rinsho Sinseighaku 2004;44:20-24.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Mezaki T, Sakai R: Botulinum toxin and skin rash reaction. Mov Disord 2005;20:770.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Gioltzoglou T, Cordivari C, Lee PJ, et al: Problems with botulinum toxin treatment at mitochondrial cytopathy: case report and review of the literature. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76:1594-1596.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Kowing D: Madarosis and facial alopecia presumed secondary to botulinum toxin A injections., Optom Vis Sci 2005; 82:579-582.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Duffey P, Hnědá C: Iatrogenní botulismu u amatérský kulturista. Mov Disord 2006;21: 1056.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Rossi RP, Straxi TE, Di Rocco: dysfagie po botulotoxin B injekcí do dolních končetin a bederní paraspinální svaly. Am J Phys Med Rehabil 2006; 85: 1011-1013.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Crowner B, Brustrom J, Racette B: Iatrogenic botulism due to therapautic botulin toxin A injection in a paediatric patient. Clin Neuropharmacol 2007;30:310-313.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pal PK, Lakshmi PS, Nirmala M: Efficacy and complication of botulinum toxin injection in palatal myoclonus: experience from a patient., Mov Disord 2007;22:1484-1486.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Howell K, Selber P, Graham K, et al: Botulinum neurotoxin A: an unusual systemic effect. J Paediatr Child Health 2007;43:510-512.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Partikian A, Mitchell WG: Iatrogenic botulism in a child with spastic quadriparesis. J Child Neurol 2007;22:1235-1237.,
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Meijer JW, van Kuijk AA, Geurts AC, et al: Acute deterioration of bulbar function after botulinum toxin treatment for sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis. Am J Phys Med Rehabil 2008;87:321-324.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Li M, Goldberger BA, Hopkins C: Fatal case of Botox-related anaphylaxis?, J Forenzní Sci 2005; 50:169-172.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Hogan K, Manning EL, Glaser JA: Progresivní cervikální kyfózy spojené s botulotoxin injekce. Jižní Med J 2006; 99: 888-891.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Mallo-González N, López-Rodríguez R, Fentes DP, et al: fournierova gangréna následující botulotoxin injekce., Scand J Urol Nephrol 2008; 42:301-303.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Roche N, Schnitzer, Genet F, et al: Nežádoucí vzdálené účinky následující botulotoxin typu A injekce. Clin Neuropharmacol 2008;31:272-280.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Goldstein EM: Bezpečnost vysoké dávky botulotoxinu typu A terapie pro léčbu pediatrické spasticity., J Child Neurol 2006; 21: 189-192.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Bakheit JSEM, Severa S, Cosgrove A, et al: profil Bezpečnosti a účinnosti botulotoxinu A (Dysport) u dětí s svalové křeče. Dev Med Dítě Neurol 2001; 43:234-238.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Mejia NI, Vuong KD, Jankovic J: dlouhodobé botulotoxin účinnost, bezpečnost a imunogenicitu. Mov Disord 2005; 20:592-597.,
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Kessler KR, Skutta M, Benecke R: dlouhodobé léčbě cervikální dystonií botulotoxinem A: účinnost, bezpečnost, a protilátky frekvence. Německá Dystonie Studijní Skupina. J. Neurol 1999;246: 265-274.,
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Rzany B, Kopr Miller D, Grablowitz D, et al: Opakované botulotoxin A injekce pro léčbu linky v horní části obličeje: retrospektivní studie 4,103 ošetření v 945 pacientů. Dermatol Surg 2007;33:S18-S25.,
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Pojiva WJ: dlouhodobé účinky botulotoxinu typu A (Botox) na obličejové linky: srovnání v jednovaječná dvojčata. Arch Obličeje Plast Surg 2006; 8: 426-431.,
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Yiannakopoulou E, Damianou C, Bamia C, et al: Přiměřenost údaje o bezpečnosti podávání zpráv v randomizovaných klinických studiích porovnávajících koxiby s neselektivními Nsa. Epitheor Klin Farmakol Farmakokinet 2005; 23:42-43.
- Begaud P, Moride Y, Tubert Bitter P, et al: falešně pozitivní při spontánním hlášení: měli bychom se o ně starat? Br J Clin Pharmacol 1994;38:401-404.,
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Abou Čakra KN, Pariente, Pinet M, et al: Případ série v bezpečnosti léčiv: přezkum s cílem určit vlastnosti a kvalitu. Drug Saf 2010;33: 1081-1088.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Fishman P: Klinické využití botulotoxinu. Adv Stud Med 2005; 5:176-182.
- výzkum kosmetické plastické chirurgie: 2009 Tisková zpráva., http://www.cosmeticplasticsurgerystatistics.com (přístupné 15. května 2011).
- Eleopra R, Tunogli v, Canatti L, et al: léčba botulotoxinem v obličejových svalech u lidí: důkaz účinku neléčených svalů v blízkosti periferní lokální difúze. Neurologie 1996;46: 1158-1160.
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Yaraskavitch M, Leonard T, Herzog W: Botox vyrábí funkční slabost v non-injekční svalů přiléhajících k cílové svaly. Je Biomech 2008; 41: 897-902.,
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Curra, Berardelli A: nezamýšlené akce botulotoxinu na vzdálené weby mají klinické důsledky? Neurologie 2009; 72: 1095-1099.,
Externí Zdroje
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
Autor Kontakty
Eugenia Yiannakopoulou
Eleutheriou Benizelou 106
GR-17676 Kallithea (Řecko)
E-Mail [email protected]
Článek / Podrobnosti o Publikaci
Copyright / Dávkování Léku / Disclaimer
Copyright: Všechna práva vyhrazena., Žádná část této publikace nesmí být přeložena do dalších jazyků, reprodukovány nebo použity v jakékoliv formě nebo jakýmikoliv prostředky, elektronickými nebo mechanickými, včetně fotokopírování, nahrávání, microcopying, nebo jakýmkoli ukládání informací a vyhledávacím systému bez písemného svolení vydavatele.
Dávkování Léku: autoři a vydavatel vyvíjel veškeré úsilí, aby zajistila, že výběr léku a dávkování uvedené v tomto textu jsou v souladu s aktuální doporučení a praxi v době publikace., Nicméně, s ohledem na probíhající výzkum, změny v nařízení vlády, a neustálý tok informací, které se týkají farmakoterapie a lékové reakce, čtenář se vyzývá, aby podívejte se na příbalovém letáku u každého léku pro případné změny v označení a dávkování a přidal varování a bezpečnostní opatření. To je zvláště důležité, pokud je doporučeným činidlem nová a/nebo zřídka užívaná droga.
Disclaimer: prohlášení, názory a údaje obsažené v této publikaci jsou pouze názory jednotlivých autorů a přispěvatelů, a nikoli vydavatelé a redakce(s)., Vzhled reklam nebo / a odkazů na produkty v publikaci není zárukou, potvrzením nebo schválením inzerovaných produktů nebo služeb nebo jejich účinnosti, kvality nebo bezpečnosti. Vydavatel a editor se zříkají odpovědnosti za jakékoli zranění osob nebo majetku vyplývající z jakýchkoli nápadů, metod, pokynů nebo produktů uvedených v obsahu nebo reklamách.