akutní infarkt myokardu je hlavní příčinou úmrtí v rozvinutém světě. Jedná se o závažné onemocnění, ke kterému dochází v důsledku náhlé a úplné obstrukce koronární tepny sraženinou (trombem).
cholesterol a tuk se hromadí v tepně v průběhu let tvoří cholesterolu plaku (žluté v tomto videu)., Když se deska rozbije otevřené, se hromadí krevní destičky, co se bude vést k tvorbě krevní sraženiny, které brání náhlé a kompletní tepny výrobu infarkt myokardu
konec důsledku ucpání tepny je smrt (nekróza) části srdečního svalu, které závisí na zablokované tepny. Proto bude význam infarktu myokardu záviset na tom, kolik srdečního svalu je ztraceno.,
myokardu je obvykle neočekávané události, které mohou nastat u zdravých lidí, i když to je obvykle častější u těch, kteří mají Rizikové Faktory, a u pacientů, kteří již trpěli nějakým jiným projevem ischemické choroby srdeční.,
při infarktu myokardu dochází, je běžné, že pacient spojit pocit gravitace, a to jak pro vnímání samotného pacienta, tak pro naléhavé odpovědi, že on obvykle vyvolává ve vědomí, že u některých jedinců (zejména u starších pacientů, u pacientů s diabetem a u žen), symptomatologie může být méně výrazný. Infarkt se může objevit v klidu a obvyklá věc je, že bolest spontánně neodchází.,
existují vážnější infarkty než jiné?
všechny infarkty myokardu jsou závažné a mohou ohrozit život pacienta. Asi jeden ze čtyř infarktů zemře. Největší riziko úmrtí nastává na začátku bolesti, arytmií generovaných, když srdce vyčerpá přívod krve a které mohou způsobit zastavení srdce. To je hlavní důvod pro rychlé vyhledání lékařské pomoci, když se objeví výše popsané příznaky.,
z dlouhodobého hlediska je nejdůležitějším prognostickým faktorem doba ucpání srdeční tepny. Úplná obstrukce vede k nedostatku krevního zásobení, což, pokud je udržováno, vede k nekróze. Poškození se časem zvyšuje a jakmile část srdečního svalu zemře, není možné znovu získat jeho funkci.
Pokud se vám však podaří odstranit překážku v co nejkratším čase a sval znovu přijímá krev kyslíkem, může být poškození reverzibilní., Existují lékařské postupy, které se aplikují v prvních okamžicích infarktu, dokáží“ uvolnit “ blokované tepny.
proto je nezbytné, aby osoba, která má infarkt dorazí do nemocnice co nejdříve. V ideálním případě byste měli dostat pozornost během první hodiny od nástupu příznaků. Pokud to není možné, během hodin po infarktu by měla být léčba aplikována na otevření nebo odblokování ucpané tepny.,
obvykle je nejpoužívanější léčbou „čištění“ tepny katetrizací a umístěním stentu (pružina, která je umístěna uvnitř tepny, aby se zabránilo opětovnému uzavření). Někdy, kdy je nesmírně důležité rychle otevřít tepnu, se injektuje intravenózní lék, který se snaží rozpustit trombus, který uzavírá tepnu. Čím dříve je pacient léčen, tím větší je šance na zabránění definitivnímu poškození. Infarkt myokardu je proto lékařskou pohotovostí.,
pomocí katetrizace můžeme vložit tenkou hadičku do tepny srdce, aby si představit, když tam je žádné zúžení. Pokud je zjištěna velká obstrukce, může být angioplastika provedena stejným postupem, aby se problém pokusil vyřešit.
postup, kterým je katetrizace se provádí, je podrobněji vysvětleno v další části této webové stránky.,
při podávání kontrast, o omezenosti je pozorována ve střední části věnčité tepny (vlevo pořadí) . U stejného pacienta lze po provedení angioplastiky s uvolněním stentu vidět, jak se vyřeší těsnost v nemocné tepně (sekvence vpravo).,
propuštění z nemocnice léčba,
u všech pacientů, kteří utrpěli infarkt myokardu, včetně těch, kteří podstoupili postupy pro revaskularizace (unclogging odpovědné tepny) by měla přijmout přísné léčby, a to jak farmakologické a změna životního stylu.
především je nezbytné optimálně kontrolovat kardiovaskulární rizikové faktory, aby se zastavila progrese onemocnění koronární arterie.
- ukončete tabák.,
- monitorujte hypertenzi a diabetes a jejich léčbu (hmotnost, strava, léky).
- dodržujte dietu s nízkým obsahem cholesterolu a tuků.
- dosáhnout ideální tělesné hmotnosti.
- snižte hladinu cholesterolu na LDL (špatný cholesterol) nižší než 70 mg / dl.
pokud jde o léčbu drogami, váš kardiolog předepíše různé typy léků ve snaze léčit všechny aspekty spojené s onemocněním koronárních tepen.,
- antiagregační léky: všichni pacienti budou dostávat tyto léky s úmyslem nepostupují tepny obstrukce tím, že brání krevních destiček od slepení.
- léky, které snižují srdeční práci: tato léčba je určena, aby se práce srdce ve více uvolněně, a tím i snížení potřeby pro okysličení.
- antianginální léky: jejich funkcí je snížit epizody bolesti na hrudi a umožnit aktivnější život bez příznaků., Mohou být ve formě transdermálních náplastí nebo tablet pro orální nebo sublingvální podání.
- léky na snížení hladiny tuků v krvi( tzv. hypolipidemik): jehož úkolem je snížení cholesterolu v krvi nižší než v obecné populaci s cílem oddálení, stejně jako je to možné hromadění cholesterolu v koronárních tepen.,
je velmi důležité, aby brát léky správně, protože, jak jsme již zmínili, každý z drogy působí na různých úrovních, a je známo, že tato kombinovaná strategie je nejvíce účinné při snižování symptomů a prevenci progrese onemocnění.
prognóza
prognóza je velmi variabilní, neboť závisí na počtu ucpané tepny a kolik poškození srdečního svalu, byla způsobena., Tam jsou pacienti, kteří mohou být ovládány bez předložení prakticky příznaky, a jiní, kteří mají velmi krátkou délku života. Faktory, které nejvíce ovlivňují prognózu, jsou dobrá nebo špatná kontrola kardiovaskulárních rizikových faktorů.
autoři
- Dr. Jorge Martínez Garrido
Kardiolog. Univerzitní nemocniční komplex Ferrol.
- Dr. Alejandro Rodríguez Vilela
kardiolog. Univerzitní nemocniční komplex Ferrol.,
viz další srdeční choroby
co je stabilní angina pectoris nebo stabilní chronická angina pectoris?