Klinische Bedeutung
Abnormale zyklische Schmerzen und Zärtlichkeit sind oft nicht von den Symptomen und Befunden einer fibrozystischen Erkrankung zu unterscheiden. Abnormale zyklische Schmerzen und Zärtlichkeit treten normalerweise bei Teenagern und Zwanzigern auf, während fibrozystische Erkrankungen normalerweise in der Altersgruppe von 30 bis 50 Jahren auftreten. Die Symptome beider Entitäten sind unmittelbar vor der Menstruation schwerwiegender und können für mehrere Zyklen symptomatisch sein, gefolgt von einer spontanen Besserung., Wenn Schmerzen und Zärtlichkeit mit den physischen Befunden einer zystischen Erkrankung (dreidimensionale tastbare Massen) verbunden sind, kann dies das Ergebnis eines Austritts der Flüssigkeit aus der Zyste in die Wand sein. Die häufigste fibrozystische Erkrankung, die mit Schmerzen und Zärtlichkeit einhergeht, ist jedoch Fibrose und Adenose, wobei die Symptome zyklisch sind und normalerweise nur mit knotigen Veränderungen des Brustgewebes und nicht mit diskreten Massen verbunden sind., Obwohl Schmerzen und Zärtlichkeit normalerweise mit gutartigen Erkrankungen einhergehen, treten Brustkrebspatienten häufig mit dem Schmerzsymptom auf, das häufig nicht mit Zärtlichkeit einhergeht. Die Art des Schmerzes ist häufig bizarr.
Es gibt Ursachen für Brustschmerzen, die nicht mit fibrozystischen Erkrankungen oder abnormaler Physiologie zusammenhängen. Zervikale oder dorsale Radikulitis kann Zärtlichkeit und Schmerzbeschwerden über die Austrittspunkte der lateralen vorderen Hautnerven in der Mittelaxillarlinie verursachen., Costochondrale Chondritis (Tietze-Syndrom) verursacht häufig einseitige Brustschmerzen und Zärtlichkeit, die über eine oder mehrere der costochondralen Artikulationen lokalisiert sind. Die Mondor-Krankheit (Thrombophlebitis der thorakoepigastrischen Gefäße) ist immer mit Schmerzen und Empfindlichkeit über der lateralen und unteren Brust verbunden, die normalerweise in 1 bis 3 Wochen spontan abklingt. Andere Ursachen für Mastodynie mit oder ohne Zärtlichkeit sind Herpes zoster, Trauma, Infektion, Gangektasie und Stase. Gutartige Neubildungen (Fibroadenom, intraduktales Papillom) sind selten mit Schmerzen und Zärtlichkeit verbunden., Einige Arbeiter haben das Gefühl, dass es verschiedene Arten von Brustschmerzen gibt, abhängig vom ätiologischen Faktor. Der Schmerz bei fibrozystischen Erkrankungen wird oft als „schwer oder voller Milch“beschrieben. Bei zervikaler oder dorsaler Radikulitis ist der Schmerz „scharf und strahlend“; beim Tietze-Syndrom „schmerzend“; bei Trauma „wund, gequetscht oder stechend“; bei Infektionen „pochend“; und bei Ductus ectasia, „Juckreiz, Brennen oder Zeichnen.“Eine sehr häufige Form der Mastodynie, die immer mit Zärtlichkeit einhergeht, tritt häufig bei postmenopausalen Patienten auf., Diese Art von Schmerz ist normalerweise brennend und stechend und ist nicht mit physischen oder radiologischen Befunden einer fibrozystischen Erkrankung verbunden. Es ist am häufigsten in den zentralen und oberen Teilen der Brust. Die Patienten sind in der Regel fettleibig mit überdurchschnittlich großen, etwas hängenden Brüsten. Obwohl die Ursache für Schmerzen aufgrund dieser Entität nicht klar ist, hängt sie sehr wahrscheinlich mit Fettleibigkeit zusammen.,
Wenn keine offensichtliche Ursache für die Schmerzen durch sorgfältige Anamnese, körperliche Untersuchung, Mammographie und Ultraschall gefunden wird, kann der Patient beruhigt werden, dass keine Anzeichen von Krebs oder anderen Krankheiten vorliegen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern oder rechtfertigen. Wenn die Symptome des Patienten 2 bis 3 Monate ohne Remission anhalten, sind im Allgemeinen wiederholte Untersuchungen angezeigt.