Das Neuman-Systemmodell wurde von Betty Neuman als Rahmen für die Krankenpflege initiiert und untersucht Kunden als eine Kombination unterschiedlicher Komponenten, die mit der Welt insgesamt interagieren und durch verschiedene Stressoren in der Umgebung erfahren werden. Kunden sind sowohl als Einzelpersonen als auch als Support-Systeme und Communities definiert, die eine Einheit erstellen. Stressoren und Umgebungen existieren in Formen unterschiedlicher Größe und beeinflussen den Kunden in einer Vielzahl von Ebenen., Dieses Modell hat die moderne Pflegepraxis und-forschung mitgestaltet und wird auch in Zukunft eine wohltuende Struktur für das Gesundheitswesen sein.
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Das Betty Neuman Systems Modell untersucht den Patienten oder Klienten als komplexe, vielschichtige Einheit., Dies basiert auf einer allgemeinen Systemtheorie, in der lebende Organismen als offene Systeme betrachtet werden, die sich ineinander und die Umwelt integrieren (Ahmadi & Sadeghi, 2017). Der Begriff „Kunde“ kann eine Einzelperson sein, kann aber auch als Familie, Gruppe oder Gemeinschaft definiert werden. Client-Systeme sind in fünf Variablen unterteilt: physiologische, psychosoziale, soziokulturelle, spirituelle und Entwicklungs. Physiologisch bezieht sich auf die grundlegende Körperstruktur und Funktion der körperlichen Gesundheit des Klienten., Psychologisch, wie der Name schon sagt, ist die psychische Gesundheit des Klienten und seine mentalen Prozesse relativ zu seiner Umgebung. Soziokulturell beschäftigt sich mit den sozialen und kulturellen Bedingungen in einem Klientensystem und wie es ihre Entscheidungen beeinflusst, insbesondere in Bezug auf Entscheidungen im Gesundheitswesen. Ebenso kapselt Spiritual Glaubenssysteme und den Einfluss auf den Klienten. Entwicklungs bezieht sich auf das Alter des Kunden und Veränderungen in Prozessen und Aktivitäten durch die Lebensdauer.
Als Einheit existiert der Client als „Kern“, geschützt durch zwei Verteidigungslinien., Die erste Linie oder die äußere Schicht wird als flexible Verteidigungslinie angesehen, die erste, die auf Stressoren reagiert. Je weiter die Verteidigungslinie entwickelt ist, desto größer ist der Schutz des Clientkerns (Turner & Kaylor, 2015). Die zweite, innere Verteidigungslinie bleibt idealerweise stabil. Es stellt den Zustand des Wohlbefindens und der Anpassung des Klientensystems dar. Stressoren können in drei Formen auftreten: intrapersonal, zwischenmenschlich oder extrapersonal. Intrapersonale Stressoren sind diejenigen, die innerhalb des Klienten existieren und die konditionierten Reaktionen auf die Welt prägen., Zwischenmenschlich ist der Stressor, der bei der Interaktion von zwei oder mehr Personen auftritt, z. B. Rollenerwartungen und Verantwortlichkeiten, die mit Beziehungen zwischen Familie und Freunden einhergehen. Extrapersonal bezieht sich auf Faktoren, die sich auf den Kunden auswirken und nichts mit dem persönlichen System des Kunden zu tun haben, wie z. B. Finanzen. Diese Stressoren können den Client in allen oben genannten Variablen im Clientsystem beeinflussen.
Die Behandlung dieser Stressoren wird in drei Stufen eingeteilt: Primär -, Sekundär-und Tertiärprävention. Primäre Prävention tritt auf, noch bevor Stressoren auftreten., Interventionen auf dieser Ebene dienen dazu, die flexible äußere Verteidigungslinie eines Kunden zu stärken und die stabile innere Verteidigungslinie zu schützen (Angosta, Ceria-Ulep, & Tse, 2014). Dies kann durch Bewertungs -, Gesundheitsförderungs-und Bildungsprogramme erfolgen, um die Reaktion eines Kunden auf Stress zu verhindern oder zu reduzieren. Sekundärprävention stärkt Widerstandslinien, was bedeutet, dass nach dem Erreichen des Stressors beim Kunden diese Eingriffe den Kern des Kunden schützen, um den Schaden am System zu minimieren., Tertiäre Prävention arbeitet, um das Klientensystem in einen optimalen Zustand des Wohlbefindens zu bringen. Dies könnte die Reflexion und Bewertung des Stressors und der Reaktion des Kunden umfassen, um festzustellen, was gut gelaufen ist und wie die Vorgehensweise in der Zukunft verbessert werden kann, oder es könnte eine Situation sein, in der der Kunde lernen muss, sich an die neuen irreparablen Veränderungen anzupassen, die die Stressoren geschaffen haben, abhängig davon, wie sich das Ereignis entfaltet. Stressoren sind im Leben unvermeidlich, aber wie ein Client-System reagiert, kann variieren.,
Im Idealfall, wenn ein Klient auf einen Stressor trifft, hatten primäre Eingriffe die äußere Verteidigungslinie so stark gestärkt, dass der Klient unberührt blieb. Ein einfaches Beispiel, das die meisten damit in Verbindung bringen, ist physiologisch, wie Impfstoffe, die Immunität schaffen, so dass der Klient nicht die volle Stärke anzieht Krankheit. Primäre Interventionen können jedoch in anderen Variablen auftreten, wie dies bei einem engen Familien -, Freundes-oder Gemeinschaftssystem der Fall ist, wodurch ein Unterstützungssystem für den Kunden erstellt wird., Gesunde zwischenmenschliche Beziehungen können Kanäle für den Kunden schaffen, um ihre Stressfaktoren zu teilen oder zu diskutieren, bevor sie sich auf ihre Systeme auswirken können. Sobald ein Stressor einen Kunden beeinflusst, bedeutet dies jedoch nicht immer, dass er sich negativ auswirkt. Wenn ein Stressor die Verteidigungslinie eines Klienten ändert, können sie hoffentlich aus der Erfahrung lernen und eine stärkere Einheit dafür werden. Dies beinhaltet gesunde Bewältigungsmechanismen in der sekundären Interventionsphase., Wenn zum Beispiel ein Klient eine psychische Gesundheitskrise erlebt und dann einen Therapeuten für psychologische Hilfe sucht, arbeiten sie daran, die aktuelle Situation zu lösen und sich auf die psychologische Variable für zukünftige Stressoren zu stärken. Darüber hinaus müssen Stressoren nicht immer unerwünschte Bedingungen sein. Es kann Meilensteine und andere Lebensereignisse sein, die so harmlos sind wie Schulabschluss, zum ersten Mal von zu Hause wegziehen, heiraten oder Kinder haben. Unabhängig vom Stressor ist es wichtig, Bewältigungsmechanismen einzusetzen, die dem Klientensystem zugute kommen., Wenn der Klient auf Stressoren mit maladaptivem Verhalten oder negativen Bewältigungsmechanismen reagiert, kann dies zu einem beschädigten Kern führen. Dies bedeutet schwerwiegende gesundheitliche Folgen wie Depressionen, spirituelle Verlassenheit, Entwicklungsverzögerungen oder sogar den Tod (Turner & Kaylor, 2015).
Insgesamt entwarf Betty Neuman die Systemtheorie als ganzheitlichen Ansatz zur Patientenversorgung. In diesem Modell wird Gesundheit eindeutig als Kontinuum von Wellness zu Krankheit definiert, dynamisch in der Natur und sich ständig verändernd (Ahmadi & Sadeghi, 2017)., An einem Ende des Spektrums existiert optimales Wohlbefinden als ein Zustand, in dem alle Systemanforderungen vollständig erfüllt sind. Am anderen Ende ist Krankheit, wo es die umgekehrte Definition von Wellness ist. Die Systemdynamik ist instabil, was die Energie des Kunden verbraucht. Das primäre Ziel der Pflege ist die Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Stabilität eines Client-Systems. Das Hauptanliegen besteht darin, die Kunden stabil zu halten, indem die Auswirkungen von Umweltstressoren genau bewertet werden, und den Kunden dabei zu helfen, ein optimales Wohlbefinden zu erreichen (Angosta, Ceria-Ulep, & Tse, 2014)., In der modernen Gesundheitspraxis zeigt sich dies im Pflegeprozess mit Pflegediagnosen, Zielen und Ergebnissen. Pflegediagnosen unterscheiden sich von medizinischen Diagnosen dadurch, dass die Krankenschwester reale und potenzielle Probleme in allen Aspekten eines Klientensystems identifiziert, nicht nur physiologisch. Bei dieser Methode ist es wichtig, den Kunden und seine Betreuer in den Entscheidungsprozess einzubeziehen, realistische Ziele zu setzen und geeignete Interventionen zu empfehlen, auf die sich alle Parteien einigen., Krankenschwestern im Krankenhaus begegnen dies als eine gemeinsame Liste, die von der North American Diagnosis Association (NANDA) festgelegt wurde. Die Zusammenarbeit mit Kunden als Teil des Gesundheitsteams macht Patienten für ihre Gesundheitspläne und-entscheidungen verantwortlich und erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Kunden Änderungen des Lebensstils einhalten, wenn oder wenn nötig.
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Auch heute noch nutzen Forscher das Betty Neuman Systems-Modell in ihren Studien zu verschiedenen Communities und anderen Kundengruppen. Von Rafsanjan University of Medical Sciences im Iran, Patienten mit multipler Sklerose untersucht wurden. Die Autoren des Papiers erstellten Pflegediagnosen für die Bevölkerung und listen empfohlene Interventionen auf, die nach geeigneten Präventionsstufen unter Berücksichtigung einzigartiger kultureller Praktiken sortiert sind (Ahmadi & Sadeghi, 2017)., In ähnlicher Weise wurde das Systemmodell verwendet, um die Forschung zu strukturieren, die zur Analyse von philippinisch-Amerikanern mit einem Risiko für koronare Herzkrankheit (KHK) durchgeführt wurde. Risikofaktoren umfassten nicht nur physiologische Komponenten, sondern auch psychosoziale und andere Lebensstilmerkmale, die die fünf Variablen eines Klientensystems widerspiegeln, wie sie im Betty Neuman Systems-Modell beschrieben sind (Angosta, Ceria-Ulep, & Tse, 2014)., In der University of the West Indies School of Nursing wurde im International Journal of Healthcare ein Artikel über die Erfahrungen jamaikanischer Krankenhauspatienten mit verzögerter Wundheilung veröffentlicht (Ekpo, Duff, Bailey, & Lindo, 2015). Die Neuman-Modell wurde verwendet, um zu berücksichtigen, die Patienten auf die verschiedenen miteinander verbundenen Systeme des Kunden. Diese Studie enthielt auch Feedback der Teilnehmer, die über Interaktionen und Interventionen berichteten, die sie von Gesundheitsdienstleistern und ihrem Pflegeteam erhalten möchten., Diese Zusammenarbeit ist Bestandteil des Betty Neuman Systems-Modells und macht Patienten zu einem Mitglied ihres Gesundheitsteams und zur Rechenschaft für ihre Gesundheit. Professoren in Bogota, Kolumbien, wendeten das Systemmodell an, um die Inzidenz von Delirium auf Intensivstationen zu beurteilen. Die Forscher folgten dem Modell, um zwischenmenschliche, intrapersonale und externe Stressoren zu identifizieren, die sich auf das Klientensystem auswirken könnten (Gómez Tovar, Diaz Suarez, & Cortés Muñoz, 2016)., Sie erstellten auch einen Plan zur Verwendung von Interventionen auf der Ebene der Primärprävention, um die Verteidigungslinien der Kunden zu stärken, um das Auftreten von Delirium als Nebenwirkung des stressigen Umfelds der Intensivstation zu verhindern. In der Zeitschrift Nursing Science Quarterly verfolgten Assistenzprofessoren des Capstone College of Nursing sogar den einzigartigen Ansatz, Krankenschwestern selbst als Patientenpopulation zu untersuchen, wobei sie das Betty Neuman Systems-Modell als Rahmen für ihre Forschung verwendeten (Turner & Kaylor, 2015)., Der Artikel schlug evidenzbasierte Ansätze zur Stärkung und Widerstandsfähigkeit von Krankenschwestern vor und beschrieb die zahlreichen Stressfaktoren, denen Krankenschwestern im Rahmen der Berufs-und Arbeitsplatzinterventionen begegnen, die zur Unterstützung der Krankenschwester als Klientensystem implementiert werden können. Zu den Vorschlägen gehörten die Verbesserung der Dynamik zwischen dem Gesundheitspersonal, die Förderung einer offenen Kommunikation sowie Lob und positive berufliche Beziehungen., Wie im Betty Neuman Systems-Modell empfohlen, ist es für Krankenschwestern wichtig, starke Unterstützungssysteme persönlich und beruflich zu entwickeln und Selbstpflegeinterventionen zu praktizieren, um Bewältigungsmechanismen zur Verringerung von emotionaler Erschöpfung und Burnout zu verbessern.
Das Betty-Neuman-Systemmodell ist in die tägliche Pflegepraxis und-forschung integriert., Krankenschwestern in der direkten Patientenversorgung verwenden das Systemmodell, auch wenn sie es nicht wissen, wenn sie Pflegediagnosen identifizieren, Ziele setzen und die Ergebnisse ihrer Interventionen zwischen den verschiedenen Komponenten eines Kunden und ihren Unterstützungsquellen auf verschiedenen Präventionsebenen bewerten. Der Ausgleich der Komorbiditäten oder Zustände eines Patienten über einfache physiologische Faktoren hinaus behandelt Klienten ganzheitlich als ein komplexes System, das ein Schlüsselpunkt des Betty Neuman Systems-Modells ist. In der Forschung kann ein „Kunde“ als eine Einzelperson, eine Familie oder eine beliebige Kombination einer Gemeinschaft oder Bevölkerung definiert werden., Das Betty-Neuman-Systemmodell revolutionierte die Pflegetheorie, um Patienten und Klienten als facettenreiche Einheiten zu behandeln und Interventionen zur Behandlung in allen Phasen des Wellness-Illness-Kontinuums einzusetzen. Diese Struktur ist und bleibt ein grundlegender Rahmen für die Praxis und Forschung im Gesundheitswesen.